海綿狀血管瘤非真性腫瘤
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患者問題:我今年50歲,去年4月體檢時發現左側海綿竇區腦膜瘤,專家看片後診斷爲海綿狀血管瘤。現在雖然沒有任何自覺症狀,但仍擔心病情會突然發生其他變化。請問,顱內良性瘤該如何診斷、最佳治療方案有哪些?海綿狀血管瘤能治嗎?!
海綿竇,是顱內一個重要的靜脈血管結構,主要負責引流腦深部和顱底的靜脈血,實現顱內腦組織的血液循環。海綿竇內有頸內動脈的一段,竇壁分佈有負責眼球運動的動眼神經、外展神經、滑車神經,以及負責眶額部感覺的三叉神經第一支。海綿竇區腫瘤多見的有腦膜瘤、血管網狀細胞瘤和海綿狀血管瘤。該部位腫瘤生長緩慢,可緩慢引起眼球運動障礙,甚至眶額部麻木或是疼痛。瘤體血液供應豐富,手術切除困難,而且極易傷及上述神經,甚至累及大血管,造成術中大出血和加重術後眼球運動障礙等。一般無症狀,儘量避免手術,以防術後後遺症的發生。一旦出現症狀,建議及時到神經外科就診,醫生會根據情況作出相應干預措施。
海綿狀血管瘤非真性腫瘤,實際上是先天性腦血管畸形的一種類型,內含血管腔隙,局部容易出現出血,並逐漸吸收、軟化。又稱海綿狀血管畸形。多見於中青年,起病隱襲,除前述可能症狀外,還可有頭痛,瘤內出血後可突發頭痛,也可有癲癇發作。頭部CT和 MRI,可初步明確診斷。
如患者出現頭痛,癲癇,眼球運動困難,眶額部感覺異常,可及時就醫。
如瘤體較小,症狀不重,應建議考慮非手術治療,如立體定向放射治療(伽馬刀治療)。部分病例,經過非手術處理,瘤體獲得控制,不再生長,或生長緩慢,實現患者帶瘤生存。如症狀進行性加重,可考慮手術治療,但對手術風險和後遺症一定要有充分認識。醫生也會在考慮機能保護,儘量不加重神經功能損害的前提下制定手術方案。
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