尿頻尿急和尿痛,千萬小心膀胱炎
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要∶65歲男性患者無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛的症狀,後續甚至出現血尿,就診於我院行膀胱鏡、泌尿系超聲等系列檢查,最終診斷爲“腺性膀胱炎、前列腺增生”,遂行“膀胱鏡下經尿道膀胱黏膜電灼術+非那雄胺+特拉唑嗪“治療,術後三個月複查,患者尿頻、尿急等症狀完全消失,膀胱鏡下見膀胱黏膜恢復良好。病情基本得到控制。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】腺性膀胱炎、前列腺增生
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2018年9月
【治療方案】膀胱鏡下經尿道膀胱黏膜電灼術+非那雄胺+特拉唑嗪
【治療週期】住院治療5天,一週後門診隨訪
【治療效果】患者尿急、尿頻、尿痛症狀明顯改善,病情基本得到控制
一、初次面診
早晨8點的診室,走進來一位步伐緩慢、看起來精神較差的大爺,從他的自述中得知:半年前,患者無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡的症狀,以爲是前列腺增生,便自行口服前列康片和消炎藥進行治療,效果不明顯,症狀未見緩解,之後在這半年間症狀間斷出現,上個月發作時甚至還出現了少許血尿,現爲徹底診治來我院就診。初步體格檢查未見明顯異常,T:36.6℃;膀胱鏡檢查呈現濾泡樣改變,膀胱黏膜粗糙不平、增厚、出血水腫、血管紋理增粗等表現。遂以“腺性膀胱炎”收住入院。
二、治療經過
入院後,完善血尿常規、凝血功能、B超等相關化驗檢查,泌尿系超聲提示膀胱突出,前列腺內外線比例失衡,出現多個增生結節。最終診斷爲“腺性膀胱炎、前列腺增生”。 由於該病的特殊性,術前與患者及家屬充分溝通,並告知:腺性膀胱炎是一種較少見的膀胱黏膜上皮增生性病變,目前公認其爲一種癌前病變,一旦發現需及時治療,但是你們不要太擔心,從膀胱鏡下看患者目前的病變程度並不十分嚴重,需行一個小手術,術後再應用一些藥物輔助治療,效果大多很好;而患者的前列腺增生相對較輕,建議採取藥物治療即可。患者及家屬決定聽從醫生的建議並積極配合治療。入院第二日對患者進行術前檢查,各項指標均正常,於第三日行膀胱頸下經尿道膀胱黏膜電切術,手術順利,術後留置導尿管並予以青黴素抗感染。
三、治療效果
術後第三天,查看患者的集尿袋見尿色清亮、未見血尿、沉渣等,查血常規未見感染跡象,患者自訴無任何不適,遂准予出院。三個月後,患者門診複查,一進到診室,大爺便拉着我的手激動地說:“謝謝孩子啊,做完手術到現在,除了剛開始回家那幾天排尿時有點輕微的不舒服,之後便完全沒有任何症狀了,就跟沒生病之前一樣,痛快!”複查血、尿常規均未見異常,行膀胱鏡檢查見膀胱黏膜恢復良好,超聲示前列腺也有縮小好轉的跡象,針對大爺的情況,目前看來整體治療效果非常好。走前我告訴大爺:“您現在恢復的非常好,但也要記得定期複查哦。”大爺開心地點點頭並表示自己一定按時來。看到大爺免受疾病的痛苦,我也由衷地替他開心。
四、注意事項
雖然患者無明顯併發症,但由於其年紀較大,且病情可能影響睡眠質量及生活質量,家屬還需更加悉心地照顧以促進疾病的恢復,出院前告知患者及家屬:患者術後至今一直留置尿管,剛剛拔除,且手術創面也會有些許充血、腫大,導致回家後可能出現尿頻、尿痛等不適,一般一週後逐漸好轉,不用驚慌;在完全癒合前不要有性生活同時禁止吸菸;而且要儘量避免辛辣刺激的食物,注意補充維生素及蛋白質;最重要的是一定要多飲水,促進電灼後壞死組織的排出,有利於術後創面的恢復;記得要繼續按醫囑服用治療前列腺的藥物。患者家屬點點頭並認真地和我說:“您放心,我們一定好好照顧他,爭取下次來複查的時候完全好轉。”希望大爺之後的每次複查都一切正常。
五、個人感悟
腺性膀胱炎是一種特殊的膀胱移行上皮化生性和增生性病變,好發於中老年人羣,女性多於男性,多以尿頻、尿痛、尿急、排尿困難爲主要表現,部分可出現血尿,現在臨牀大多認爲其爲一種癌前病變,常予以電灼/電切+膀胱灌注治療。該病例中的患者雖有明顯症狀,但經檢查,其病變較輕,遂採取經尿道膀胱黏膜電灼術,並予以非那雄胺+特拉唑嗪改善前列腺增生相關症狀,根據患者後續複查結果來看,採用的針對該患者的個體化治療效果較好,我很開心本例患者經過治療後,病情好轉,康復出院。但由於此疾病易復發,所以除術後的常規復查外,後續也需定期行膀胱鏡、超聲等來監測病情變化。
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