治療重症肌無力的用藥方法
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重症肌無力的治療用藥主要有以下兩種:
1.抗膽鹼酯酶藥物 抑制膽鹼酯酶的活性,阻止乙酰膽鹼的水解,延長其作用時間,從而改善肌無力症狀。
(1)溴吡斯的明:成人60mg口服,每4小時1次。若患者有進食困難可在餐前30分鐘服用。不良反應較少,個別患者有腹痛、腹瀉、流涎等毒蕈鹼樣反應,可用阿托品拮抗。
(2)溴化新斯的明:成人15~30mg,每天3次。用藥過量可出現毒蕈樣不良反應。
2.腎上腺皮質激素 適應於中、重度患者,特別是40歲以上的成年人;胸腺切除而臨牀症狀未改善者。
(1)大劑量遞減法:潑尼鬆60~80mg/d,隔天口服,症狀改善後仍需維持8~12 周,此後逐漸減小劑量,直至隔天服15~30mg,維持量的標準是不引起症狀惡化的最小劑量,需維持數年。此種給藥的缺點是用藥初期常有症狀加重,僅適用於已做氣管切開,或已做好人工呼吸準備的嚴重患者。
(2)小劑量遞增法:潑尼鬆20mg/d 隔天口服,每週遞增10mg,直至隔天服70~80mg/d 或取得明顯療效爲止。穩定劑量8~12 周,然後再逐步、緩慢減量至隔天30mg,維持數年。此種療法不良反應少,適用於門診治療。
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