兒童腎病的中成藥
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腎病是內涵比較複雜的名詞,它可能是西醫根據患者腎臟結構或功能異常作出的如IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎病綜合徵、腎盂腎炎等各種腎臟疾病的統稱。也可能是中醫根據患者臨牀症狀、體徵、舌象、脈象等依據中醫理論,作出的如腎陰虛、腎陽虛、腎虛腰痛、腎虛耳鳴、腎虛眩暈等與腎相關的臨牀辨證的簡稱。因此,在臨牀上聽到患者說有“腎病”或“腎有病”時,一定要明確其屬於上述兩種情況的哪一類。中醫特色雖然是辨證論治,但由於中西醫結合數十年的發展,推動了中藥研究的現代化。所以,現代許多中成藥不僅能治療中醫的“病證”,而且對西醫診斷的腎臟相關疾病也有明確的療效。目前市售中成藥可用於治療腎病的主要分爲以下幾類:
1.用於治療慢性腎臟病(CKD)的藥物
此類藥物在臨牀研究過程中,針對某種慢性腎臟病進行過正規的臨牀觀察並取得一定療效。所以,在國家藥品監督管理總局批准的主治功效中有明確的適應病種名稱(如慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等)。需要注意的是,每一種中成藥應該只對其標明的中醫證型療效最好,所以,用藥前一定要注意藥品說明書中標註的中醫證型和臨牀表現。脫離中醫理論指導的“廣泛應用”都屬超範圍用藥,療效難以得到保障。
腎炎康復片:組成:白花蛇舌草、白茅根、丹蔘、地黃、杜仲、黑豆、桔梗、人蔘、山藥、土茯苓、西洋參、益母草、澤瀉。主治慢性腎小球腎炎。具有益氣養陰,補腎健脾,清除餘毒的功效。適用於有神疲乏力、腰痠腿軟、面浮腳腫、頭暈耳鳴、蛋白尿、血尿等臨牀表現的患者。口服,一次5片,一日3次,小兒酌減或遵醫囑。服藥期間忌辛、辣、肥甘等刺激性食物,禁房事。
腎炎四味片:組成:胡枝子、黃芩、北京石韋、黃芪。主治慢性腎炎。具有活血化瘀,清熱解毒,補腎益氣的功效。對浮腫、高血壓、蛋白尿、慢性腎功能不全有較明顯的改善作用。適用於有腰膝痠痛、食慾不振、小便赤熱、舌暗紅、苔黃膩等臨牀表現的患者。服用期間忌服激素、環磷酰胺、氮芥等藥物。
腎炎靈膠囊:組成:旱蓮草、女貞子、地黃、山藥、當歸、川芎、赤芍、狗脊、茯苓、豬苓、車前子、茜草、大薊、小薊、梔子、馬齒莧、地榆。主治慢性腎小球腎炎。具有清熱涼血,滋陰養腎的功效。適用於有腰膝痠軟而痛、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱顴紅、舌紅少苔、血尿等臨牀表現的患者。
黃葵膠囊:主治慢性腎炎。具有清利溼熱,解毒消腫的功效。有降低腎小球腎炎動物的尿蛋白含量和血清肌酐含量的作用。適用於有腰痛、浮腫、蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等臨牀表現的患者。孕婦忌服。
尿毒清顆粒:組成:大黃、黃芪、甘草、茯苓、白朮、制何首烏、川芎、菊花、丹蔘、姜半夏等。主治慢性腎功能衰竭氮質血癥期和尿毒症早期,具有通腑降濁,健脾利溼,活血化瘀的功效。可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時間。對改善腎性貧血、提高血鈣、降低血磷也有一定作用。本品可與對腎功能無損害的抗生素、化學藥降壓、利尿、抗酸、降尿酸藥並用;忌與氧化澱粉等化學吸附劑合用。
金水寶膠囊:主治慢性支氣管炎、慢性腎功能不全等。具有補益肺腎,祕精益氣的功效。適用於有久咳虛喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝痠軟、月經不調、陽痿早泄等臨牀表現的患者。
百令膠囊:主治慢性支氣管炎、慢性腎炎。具有補肺腎,益精氣功的功效。適用於肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背痠痛等症。
金水寶膠囊和百令膠囊屬同類藥物,臨牀上經常用於慢性腎臟病的輔助治療,其注意事項爲:①忌辛辣、生冷、油膩、不易消化食物;②感冒發熱病人不宜服用;③本品宜飯前服用;④對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
腎炎康復片、腎炎四味片、腎炎靈膠囊、黃葵膠囊均爲治療慢性腎炎的藥物,其中腎炎康復片能益氣養陰,健脾補腎,適用於神疲乏力、腰膝痠軟、頭暈耳鳴者;腎炎四味片清熱解毒,益氣,適用於神疲乏力、口乾,小便赤熱者;腎炎靈膠囊偏重於滋陰補腎,清熱涼血,對症見腰膝痠痛、眩暈耳鳴、五心煩熱、潮熱顴紅、舌紅少苔、血尿者更佳;黃葵膠囊主要適用於有水腫、小便不利、舌紅苔黃膩的溼熱證者。
2.用於治療泌尿道感染的藥物
此類藥物治療的泌尿道感染多屬中醫溼熱證範疇,現代藥理學研究顯示,這類藥物大多具有抗菌、抗炎、解痙、利尿、解熱等作用。臨牀應用過程中應注意監測患者血常規、尿常規及相關感染學指標和臨牀症狀的變化,必要時調整治療方案和用藥。
三金片:組成:金櫻根、菝葜、羊開口、金沙藤、積雪草。主治急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染。具有清熱解毒,利溼通淋,益腎的功效。
尿感寧顆粒:組成:海金沙藤、連錢草、鳳尾草、紫花地丁、草。主治急、慢性尿路感染。具有清熱解毒,通淋利尿的功效。有抗感染、抗炎、利尿、解痙、增強免疫等作用。適用於有尿頻、尿急、尿道澀痛、小便淋漓不盡等臨牀表現的患者。
泌淋清膠囊:組成:四季紅、黃柏、酢漿草、仙鶴草、白茅根、車前草等。主治急慢性腎盂腎炎,膀胱炎、尿路感染。具有清熱解毒、利溼通淋的功效。有抑菌、抗炎、鎮痛、解熱等作用。適用於有小便渾濁、頻急、尿道刺痛、小腹拘急等臨牀表現的患者。
複方石韋片:組成:石韋、蓄、苦蔘、黃芪。主治急、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎等。具有清熱燥溼,利尿通淋的功效。有抗菌、抗感染、抗炎、解痙、利尿、增加機體免疫功能等作用。適用於有小便不利,尿頻、尿急、尿痛,下肢浮腫等症臨牀表現的患者。
上述藥物共同注意事項爲:①忌菸、酒及辛辣食物;②不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥;③服藥3天症狀無緩解,應去醫院就診;④對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
3.用於治療中醫腎虛證的藥物
中醫腎虛證的範圍很廣,主要包括腎本髒功能的異常(如生殖、發育、水液代謝等)和其連屬系統(如骨、耳、二陰等器官)功能的異常。常見的證型主要有腎陰虛證和腎陽虛證。由於腎虛證的臨牀表現較多,加之中醫認爲腎爲人身之本,與人一生的健康密切相關,而且,“腎無實證”,所以,中醫治療腎虛證的中成藥很多。
六味地黃丸:組成:熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉。具有滋陰補腎的功效。適用於有腰膝痠軟、頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、舌紅少苔等臨牀表現的患者。
金匱腎氣丸:組成:地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、桂枝、牛膝、車前子、附子。具有溫補腎陽,化氣行水的功效。有抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝、糖代謝,增強神經體液調節、改善垂體-腎上腺皮質功能等作用。適用於有腰膝痠軟、小便不利、畏寒肢冷、水腫、舌淡或淡胖苔薄白等臨牀表現的患者。
知柏地黃丸:組成:熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏。具有滋陰清熱的功效。有降血糖、使不孕患者精子抗體和(或)透明帶抗體由陽性轉變爲陰性的作用。對抗精子抗體陽性所致的免疫不育症具有一定的療效。適用於有腰膝痠軟、眩暈耳鳴、口咽乾燥、五心煩熱、盜汗、失眠多夢等臨牀表現的患者。
五子衍宗丸:組成:枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子。具有補腎益精的功效。適用於有陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿後餘瀝等臨牀表現的患者。
強腎片:組成:鹿茸、人蔘莖葉總皁苷、山茱萸、枸杞子、補骨脂、熟地黃、桑椹子、杜仲、牡丹皮、丹蔘、益母草、茯苓等。具有補腎填精,益氣壯陽,扶正固本的功效。適用於有腰痛、遺精、陽痿、早泄等臨牀表現的患者。
壯腰健腎丸:組成:狗脊、牛大力、金櫻子、黑老虎根、雞血藤、桑寄生、千斤拔、菟絲子、女貞子。具有壯腰健腎,養血,祛風溼的功效。適用於有腰痛、膝軟無力、小便頻數、失眠、風溼骨痛等臨牀表現的患者。
金雞虎補丸:組成:狗脊、牛大力、金櫻子、黑老虎根、雞血藤、桑寄生、千斤拔、骨碎補、大棗。具有補氣補血,舒筋活絡,健腎固精的功效。適用於有腰膝痠痛、夜尿頻數、四肢麻木等臨牀表現的患者。
此類藥物的共同注意事項爲:①忌辛辣、生冷、油膩及不易消化食物;②感冒發熱病人不宜服用;③應在醫師指導下服用;④對所用藥物過敏者禁用,過敏體質者慎用。
上述七種藥雖然同爲中醫補腎之藥,但由於組成及功效不同,因此,在臨牀應用時一定要注意它們的區別。如六味地黃丸適用於腎陰虛證的患者,臨牀表現爲腰膝痠軟、眩暈耳鳴、口咽乾燥、五心煩熱、盜汗、失眠多夢、遺精早泄、經少經閉等;知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入知母、黃柏而成,適用於陰虛火旺證的患者,即在腎陰虛證的基礎上又有兩顴潮紅,小便短黃,大便乾結,或咯血、衄血,或舌體、口腔潰瘍,舌紅少津等症狀;金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎上加桂枝、牛膝、車前子、附子,適用於腎陽虛水腫的患者,症見腰膝痠軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、畏寒肢冷、五更泄瀉、浮腫腰以下爲甚、男子陽痿、女子宮寒不孕等。五子衍宗丸和同仁堂金匱腎氣丸、央宗鹿精培元膠囊均能補腎益精,用於治療腰痛、遺精、陽痿、早泄等症,後者能補氣壯陽,對有神疲乏力、夜尿頻多、畏寒肢冷的陽痿早泄者效果更好。壯腰健腎丸和金雞虎補丸均長於補腎壯腰,強筋骨,祛風溼,前者補腎之力更強些;後者祛風溼,強筋骨之力更勝。
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