孩子們的“狗叫聲”
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“同學們,你們誰在農村住過,是否在深更半夜聽見過遙遠的地方傳來狗叫的聲音,那是一種“空——空——空——”的聲音,不是大家印象中“汪——汪——汪——”的聲音,如果你們以後當兒科醫生,值班的時候,沒有見孩子,卻聽見診室外傳來遙遠的“狗叫聲”,一定要想到“急性喉炎”的孩子來了,這時候,要讓孩子趕緊去耳鼻喉科就診,而不是兒科。
這是我曾經實習時候,代課老師給我講的內容,至今我都記得她說的話,當時,教室裏傳來陣陣笑聲,同學們被老師幽默的語言逗樂了。
工作這10多年,我真的聽過無數次的“狗叫聲”,可是,我卻笑不出來,因爲那預示着“急症”。
“大夫,我兒子咳得嗓子都啞了,現在好像喘不過氣來了!”
“大夫,我兒子咳嗽聲音好怪啊!像狗叫聲。”
“大夫,我兒子聲音啞了,說不出話了!”
上急診時,我們兒科醫生經常遇見類似的情況,很多時候,我們都要讓孩子去耳鼻喉科會診,或者看着情況還好,就建議立即輸液或者肌肉注射。”
最近天氣變化頻繁,西安也沒有下雪,呼吸道疾病高發期,兒科每天有幾百個小朋友來看病,多一半是感冒,還有幾乎每天都會碰見一兩個喉炎的孩子。很多家長知道小兒肺炎的危險,但很少有家長知道急性喉炎的兇險,即使醫生告訴他們孩子得的是喉炎,許多家長也不當回事,以爲和大人得的咽喉炎一樣,沒什麼大不了的。
孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒後,病毒、細菌等致病物質進入喉咽,導致咽喉部位有炎症反應。而喉咽部是氣管上方最狹窄的地方,所以人們常用“咽喉要道”來形容道路的狹窄。咽喉部黏膜下組織鬆弛、淋巴管豐富,一旦出現炎症,極易產生水腫,阻塞喉管,導致呼吸困難,所以喉炎也可以理解爲喉管水腫。
小孩子急性發作的喉炎,特別兇險,如果送醫慢,孩子可能要切開氣道插管,甚至會窒息死亡。至今我都記得,曾經我值班的時候,去耳鼻喉科室會診,一個孩子因爲急性喉炎沒有來得及搶救而死亡,那一刻的痛,我至今都記得。我還記得,我曾經的補習班同桌,他的脖子喉嚨處有一道兩釐米長的疤痕,他說是小時候急性喉炎很嚴重,後來氣管切開,救了一條命,那個瘢痕將伴隨他一生。
孩子咳嗽聲音不對,比如“犬吠樣”咳嗽,“空空”聲音,或者是呼吸急促,聲音嘶啞,發不出聲,口水增多,都要立即就醫。。喉炎的病情發展很快,一旦致病菌到了喉咽部,從引發喉炎到喉梗阻,可能只需要兩三個小時。
比較胖、年齡小的孩子更容易發生急性喉炎,6個月到3歲是高發年齡。比較胖的孩子咽喉部組織比較肥厚,一旦水腫,更容易“脹”開來堵住喉嚨。年齡小的孩子肌肉的控制能力不強,這樣的孩子如果有異常咳嗽,家長要格外留意。得了喉炎的孩子,保守治療的時候,家長在孩子晚上睡覺時,要特別警醒,要時刻留意孩子的呼吸情況。一旦有呼吸困難的症狀,馬上送醫院。
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