兒童鼻-鼻竇炎遠比我們想象的要多
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在臨牀上,我們經常見到一些反覆感冒或者愛得肺炎的孩子,以及哮喘控制不理想的孩子,這些孩子除了家長看到的感染跡象以外(比如高燒,咳嗽),還有很多共同的體徵:例如:黑眼圈,愛揉鼻子,消瘦,便祕或腹瀉,睡覺愛打滾,早晚愛咳嗽等。這些孩子當中,絕大多數患鼻-鼻竇炎。然而,很多家長,甚至很多醫生會忽略。
兒童鼻-鼻竇炎患病率遠比我們想象的要多的多。這是爲什麼呢?
經醫院確診的變應性鼻炎發病率爲5. 1%, 其中伴發支氣管哮喘爲40. 01%。
調查提示兒童變應性鼻炎以輕度爲主。
慢性鼻- 鼻竇炎合併支氣管哮喘發病率爲19. 3% , 遠高於非慢性鼻- 鼻竇炎兒童發病率( 3. 8%) 。
門診發現10. 4% 的難治性哮喘患兒合併有鼻- 鼻竇炎。
因此慢性鼻- 鼻竇炎不僅可誘發哮喘, 而且可能是兒童難治性哮喘的重要致病根源。
目前認爲鼻竇炎與哮喘明顯相關的機制有:
鼻竇膿性分泌物中的細菌下行導致支氣管肺炎, 進而誘發哮喘;
炎症介質刺激迷走神經直接導致支氣管痙攣; 炎症細胞素和細菌毒素導致支氣管痙攣等。
因此慢性鼻- 鼻竇炎不僅可誘發哮喘, 而且可能是兒童難治性哮喘的重要致病根源
除此以外,嬰幼兒反覆感冒,治療不及時或是每次感染後治療不徹底,可使鼻腔及鼻竇黏膜持續炎症腫脹,引起鼻竇口阻塞,鼻竇內分泌物不易引流出,從而引起發炎,這就是嬰幼兒鼻-鼻竇炎的主要病因。因而當嬰幼兒出現下列情況時,就要警惕是否患有鼻-鼻竇炎。
1、流膿性鼻涕:感冒後持續性流黃色膿鼻涕達10天以上。
2、看不到明顯的鼻涕,可是孩子感冒後咳嗽有痰持續達10天以上:這是因爲罹患鼻-鼻竇炎嬰幼兒鼻涕向後倒流入咽喉處,刺激黏膜引發的。
3、長期口腔內異味:因鼻塞不通,長期以口呼吸,以致口乾舌燥,失去原本唾液對口腔的清洗作用;鼻竇炎所產生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處,也散發出異味。
4、眼角有膿性的分泌物(黃色眼屎):鼻腔內發炎產生的分泌物,經由鼻淚管逆流到眼角處所致。
5、眼眶附近浮腫或有黑眼圈:鼻竇與眼眶相近,鼻竇發炎會阻斷眼眶附近的血液循環,從而使皮膚呈現出暗青紫色。
6、孩子由於爲過敏體質,比如食物過敏,消化功能受到影響,吸收不好,所以會出現腹瀉或便祕,孩子消瘦,不長個子。
兒童患病後,不像大人能詳細描述症狀與不適,一切都依靠家長的細心觀察,若有疑問就應儘早帶往醫院檢查,在耳鼻喉科和兒科醫生的共同努力下,才能及早發現,及早治療,以免病情惡化。
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