外陰潰瘍勿擔心,可外用廣譜抑菌、殺菌類藥物
本文已影響1.73W人
本文已影響1.73W人
摘要:該病例中的患者由於半年前出現外陰瘙癢、突出於皮膚表面的紅色圓形硬結,伴有化膿傾向來院就醫。通過症狀表現聯合輔助檢查最終確診爲梅毒引起的外陰潰瘍,採取中西醫藥物聯合治療,經治療後瘙癢、化膿等症狀得到有效緩解,恢復情況較好。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】外陰潰瘍(梅毒)
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】以藥物治療爲主,給予苄星青黴素、氯己定溶液等,聯合中藥煎水外用
【治療週期】門診治療2周,定期門診隨訪1年
【治療效果】症狀得到緩解,治療效果佳,恢復情況良好
一、初次面診
2022年1月我在門診坐診,32歲的患者包裹嚴嚴實實,戴着墨鏡走了進來說:“醫生,最近一週下體不太舒服,感覺有炎症,外陰瘙癢,仔細一看有突出的紅色的圓形硬結,還有潰爛化膿的趨勢,我平時還是很注意這方面的清潔衛生的,內褲也是一天一換洗,怎麼會這樣呢?”聽了患者的描述,我簡單的瞭解了一下病史,患者並無既往糖尿病、女性惡性腫瘤家族史、先天梅毒等傳染病病史,我問該患者有無高危性生活病史,她含糊的告訴我,確實有這方面的經歷。然後爲患者做了相關的婦科檢查,從視覺上可以明顯地看出外陰部的確有異常,但是爲了進一步明確病因,將患者收治入院。
二、治療經過
患者住院之後,根據患者外陰潰瘍的形態,主要爲硬下疳以及伴有局部淋巴結腫大,考慮梅毒引起的外因潰瘍可能性大。我給她開了相關的實驗室檢查,其中傳染病四項的檢查結果提示(如圖):梅毒螺旋體抗體(TP)陽性、梅毒滴度陽性,結合患者的臨牀表現最終確診爲:因梅毒引起的外陰潰瘍。首先,我積極地與患者溝通了該項疾病的基本醫學常識,雖然她注意清潔衛生,但是該病是傳染病,主要的傳播途徑是通過性傳播,所以建議患者的先生也來做一下相關檢查,以免耽誤治療。經過與患者交流之後,我給出的治療方案是:苄星青黴素每週一次,一共兩次,經雙側臀部肌肉注射。外用藥:氯己定溶液,濃度用1:2000的水溶液,在患者外陰的局部病竈處清洗消毒。其次可選高錳酸鉀,其有強氧化作用,可用於除臭殺菌,一般以1:5000的比例對病竈處進行清洗消毒或坐盆浴,能夠緩解局部的瘙癢,有抗菌的作用。臨牀上還可選用3%氧化氫溶液(雙氧水)進行清洗,它也是較強的氧化劑,一般可用於消除局部病竈的潰瘍糜爛面的膿痂皮,具有很好除臭,消毒,清潔的作用。最後,結合中藥治療,給予黃柏、輕粉、硃砂、乳香、沒藥、雄黃等相互配伍,磨爲細末,用來兌水清洗患處,這也是臨牀上的中醫特色外用治療手段。
圖一
三、治療結果
治療過程中我積極與患者溝通,告知其注意事項,告知患者外陰潰瘍不可怕,梅毒也不可怕,不要過於焦慮擔心,目前患者因爲發現及時,治療及時,尚處於疾病的初期階段,臨牀上有很多方法可以治療此病,只要和醫生很好的配合,最終是有機會治癒此病的。在此期間,患者也感受到了家人的關愛,給她敏感的內心很大的安全感,樂觀地面對病魔,在肌肉注射藥物苄星青黴素和外用藥的配合下,囑咐患者3個月、6個月、12個月後前來複查,3個月複查的時候患者告訴我,瘙癢症狀消失,突出的紅色圓形硬結也有消退的跡象,梅毒滴度檢查轉陰,我囑咐患者注意個人衛生,避免不潔性生活,定期複診。
四、注意事項
1.性伴侶也要接受治療。因爲患者的外陰潰瘍是由梅毒導致的,而梅毒是傳染性疾病,其傳染途徑一般由性傳播,所以在確診之後,性伴侶也一定要到醫院專科進行相關檢查,以防耽誤病情,造成不可挽回的後果。
2.生活方式:在日常生活中,我們要注意自己的個人衛生情況,比如內衣褲一天一洗,不和他人共用毛巾、浴巾等私人用品,夫妻雙方進行性生活時也要做好防護工作,這樣可以很大程度上減少感染性病的概率,最後,對自己的身體負責,性伴侶頻繁地更換也是導致該疾病的很大原因。
五、個人感悟
通過對該患者的治療,我們發現健康最重要,不要因爲是難以啓齒的病就耽誤疾病的治療。梅毒是不能自愈的疾病,該病前期發現,經過積極的治療之後,會有治癒的可能,預後良好,倘若到了後期,病情會因爲往後拖延而導致疾病惡化,預後不容樂觀,甚至導致死亡。所以梅毒螺旋體抗體(TP)陽性、梅毒滴度陽性的患者,一定要及時就醫進行檢查和治療。本文的患者因爲發現及時,治療及時,疾病在早期就得到很好的控制,最終順利出院。
積極的心態去對抗疾病。發現疾病之後,不要恐慌,與醫生坦誠地溝通可能的患病經過,配合醫生治療疾病,同時患者家屬也要幫助患者樹立信心,不要覺得患上了性病就擡不起頭,及時地去梳理患者的情緒,給予患者關愛。
細菌性陰道病常用藥
黴菌性外陰炎是重病嗎
細菌性陰道病的用藥
治療細菌性陰道炎藥物
兒童外陰潰瘍是什麼原因引起的
糖尿病外陰瘙癢潰瘍怎麼辦
外陰、陰道潰瘍患者經治療後好轉
有黴菌性外陰炎可以懷孕嗎
外陰瘙癢用熱水殺菌?別天真!
黴菌性外陰炎有什麼症狀
痛風可以吃菌類食物嗎
孕婦外陰癢可以用藥嗎
真菌性外耳道炎該怎麼治療好 真菌性外耳道炎用什麼藥
黴菌性外陰炎的飲食保健
黴菌性外陰炎是重病嗎
菌菇類食物
胃有細菌吃什麼藥殺菌
黴菌性外陰炎吃什麼好
外陰潰瘍塗什麼藥最好 外陰潰瘍塗什麼藥
什麼是黴菌性外陰炎
如何預防黴菌性外陰炎
治細菌性陰道炎有哪些藥 細菌性陰炎的藥物推薦
黴菌性外陰炎怎麼治療
真菌性外耳道炎用什麼藥
念珠菌和細菌感染外陰癢怎麼辦
外陰瘙癢的外用藥有哪些
菌菇類食物的食用禁忌
黴菌性陰炎用什麼藥
治療外陰瘙癢的藥物有什麼藥 外陰瘙癢什麼藥品有用
外陰炎用什麼藥膏治療 外陰炎可以塗什麼藥膏