發熱伴嗓子疼痛四天,最後確診病毒性腦炎
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摘要:患者男,36歲,4天前因受涼後出現發熱,體溫最高達38.3℃,伴有咽部疼痛,患者自認爲是普通感冒,曾自行到藥店購買“退熱、抗感冒”等藥物治療,服藥後體溫恢復至正常,未就醫。3小時前患者症狀加重,爲進一步診治,遂來我院就診。
【基本信息】男,36歲
【疾病類型】病毒性腦炎、右側蛛網膜囊腫
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】阿昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽鹼、維生素B6、葉酸等藥物聯合治療+冰毯物理降溫
【治療週期】住院治療2周,隨訪1個月
【治療效果】患者症狀全部緩解,痊癒出院
患者到院時已經開始神志不清,整個人的精神面貌很差,查體也不是很配合,根據患者家屬描述,患者大概4天前受涼後就開始出現不舒服,剛開始只是發燒,體溫最高的時候有38.3℃,自覺嗓子稍微有些疼痛,但沒有頭痛、性格改變、行爲異常,意識障礙、肢體活動不便這些症狀,患者以爲是普通的感冒發燒,自行到藥店購買了退燒抗感冒藥,服用後症狀得到緩解,就一直未就醫,這次發病大概是3小時前,患者又再次出現發熱,體溫最高達到38.0℃,嗓子還是隱隱作痛,除了這些還開始出現頭痛、噁心、肢體抽搐,整個人有點精神萎靡,說話有點答非所問,邏輯混亂,服用退燒藥也沒用,家屬察覺不對,趕緊開車把患者送來了醫院急診,急診查體時由於患者意識不清,記憶能力、計算能力、定向能力等需要協助檢查的實驗患者都不能配合,但是全身深淺感覺都存在,畏怯對稱,雙側霍夫曼徵陰性,雙側肱二、三頭肌腱及橈骨膜反射存在,雙側膝腱反射、踝反射存在,查多克徵、巴賓斯基徵都是陰性,頸部有抵抗,布氏徵、克氏徵陰性,爲了明確病因,進一步診療收住院。
考慮患者病情比較危急,入院後我們馬上爲其完善了血常規、凝血六項、肝功、腎功、血氣分析、心電圖、顱腦CT、顱腦核磁、腦脊液等一系列檢查,確定該患者爲病毒性腦炎伴右側蛛網膜囊腫,同時也排除了皰疹病毒性腦炎、腦梗的可能。確定好患者發病原因後,我們馬上採取了對症治療的藥物方案,給予患者阿昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽鹼進行抗病毒、脫水降顱壓、改善腦代謝、維持水電平衡,同時爲其補充維生素B6、葉酸治療高同型半胱氨酸血癥,給予冰毯進行物理降溫,患者症狀得到有效控制。
患者住院治療2周後,患者發熱、頭痛、噁心,肢體抽搐、頸部抵抗等症狀全部消失,複查患者血常規、肝功、腎功、腦脊液、凝血六項等,患者各指標都在正常範圍,顱腦CT顯示患者蛛網膜水腫已消失,患者自覺精神也好很多,說話也很清晰,給其拿了些藥抗病毒要回家鞏固治療讓他回家了。之後定期隨訪1個月,患者症狀無復發,已痊癒。
爲了防止患者復發病毒性腦炎或者誘發新的腦炎,出院時我們也囑咐了患者一些日常生活需要注意地方:首先,要及時調整飲食結構,增加營養物質的攝入,包括肉類、雞蛋、牛奶,提高自身抵抗力;第二,避免熬夜,注意個人衛生,降低再次感染病毒風險;出院鞏固治療期間,要求嚴格遵循醫囑定時定量堅持服藥,不能自己調整藥物劑量和方法,更不能中斷服藥,以免治療不徹底遺留後遺症;要清淡飲食,避免食用燒烤,火鍋之類的辛辣刺激性食物。
病毒性腦炎是臨牀比較常見的無菌性腦膜炎,其症狀會因爲病情輕重程度不同而有所差異,有些患者很幸運雖然發病,但症狀比較輕有可能會慢慢自然痊癒,但還是會有很多因爲救治不及時而導致腦部出現嚴重併發症,所以在這還是建議不要像該患者一樣自己做自己的醫生,拿生命來賭博,雖然這次幸運的挽救回來,但誰都不知道下次是否還能如此幸運。
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