特發性血小板減少性紫癜——輸血+藥物治療幫助恢復
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摘要:今天我接診的這名患者是一個青年男性,五天前體檢時發現血小板減少,伴隨牙齦出血、頭暈等症狀,遂來我院進行進一步的診療。通過檢查,最終確診爲特發性血小板減少性紫癜。安排患者住院進行輸血、藥物治療,患者病情得到基本控制,血小板指標得到提高,各方面情況較好,予以出院。
【基本信息】男性、18歲
【疾病類型】特發性血小板減少性紫癜
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療:輸入同型血小板,補充血小板+氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸潑尼鬆片、骨化三醇軟膠囊,改善血小板減少性紫癜
【治療週期】住院治療7天,一週後複查
【治療效果】患者牙齦出血、頭暈等症狀均已消失,血小板指標得到提高,身體各方面情況較好
一、初次面診
今天我接診的是一位18歲的青年男性患者,他自己表示平常的健康狀況較好,五天前學校進行常規體檢時,發現血小板減少。在沒有明顯誘因的情況下,病程發展較急,刷牙時伴有牙齦出血,沒有解血尿、排黑便等情況,他感覺有些頭暈,但沒有發燒、頭痛,今天特來我們醫院進行進一步的診療。在和患者溝通過程中,我瞭解到患者前段時間曾經患有過水痘,由於自己並未在意,所以並未來院就診,而是隨意在藥店買了點藥吃了。隨後我進行了體格檢查,患者皮膚黏膜有瘀點,無蒼白、黃染、皮疹等,初步診斷爲血小板減少性紫癜,安排患者住院進行治療。
圖一:體格檢查(皮膚黏膜有瘀點,無蒼白、黃染、皮疹等症狀)
二、治療經過
在患者辦理入院後,我爲完善了三大常規、生化全套等檢查,血常規結果顯示淋巴細胞和血小板減少,生化全套檢驗報告結果爲鉀降低,竇性心動過緩伴有不齊,血沉、答案常規、尿常規、甲功五項、凝血全套等未見異常,自身免疫抗體全套、血管炎三項、輸血四項均爲陰性,經過腹部和泌尿系統超聲檢測,肝、膽、脾、雙腎、膀胱等未見明顯異常。根據檢測結果,排除了骨髓增生異常綜合徵的可能。
爲了加深診斷,在徵得患者及家屬的同意後進行骨髓穿刺檢查,檢測結果顯示造血組織增生明顯活躍,粒、紅、巨核三系增生活躍。結合血小板相關抗體檢測、骨髓細胞學檢驗進行綜合診斷,再次確診爲特發性血小板減少性紫癜。
由於患者出現血小板極低的危急情況,患者情緒較爲低沉,我一邊安慰患者,交代患者和家屬注意絕對的臥牀休息,一邊與同事商議治療方案,最終決定給予輸血及藥物治療。通過輸注同型血小板,補充小板。給予氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸潑尼鬆片、骨化三醇軟膠囊,改善血小板減少性紫癜。
三、治療效果
經過一週的住院治療,患者病情得到基本控制,經過血常規檢查,血小板指標得到回升,體格檢查結果較好,體溫、大小便、食慾、睡眠等情況都正常,在患者的要求下予以出院。在出院時,我要求患者按時、按量服用藥物,以鞏固治療,一週後進行復查。
患者來院複查時,牙齦出血、頭暈等症狀均已消失,血常規檢查結果顯示血小板處於正常範圍內,患者病情好轉。
四、注意事項
特發性血小板減少性紫癜患者,除了及時用藥治療之外,還需要注意做好日常的護理工作,對病情的恢復有較大的幫助。
1、患者平時多吃一些益氣養血的食物,如紅棗、桂圓、核桃、花生等,能夠促進血小板的生成,有益身體恢復。飲食以清淡、易消化爲主,儘量避免辛辣、刺激性的食物,或者質地較硬、粗纖維的食物。
2、保持良好心情,改善不好的生活習慣,不要做太劇烈的運動,避免重體力活、精神壓力過大、高風險的活動等,防止出現皮膚破損出血。
五、個人感悟
特發性血小板減少性紫癜主要是血小板減少引發的出血性疾病,表現出皮膚有淤斑、口腔出血、鼻腔出血等症狀。發病原因較多,可能與血小板過度破壞、遺傳因素、細菌感染等有關,患者需做好日常的生活護理,遵照醫囑服用藥物,出現不適情況及時就醫。
本例患者經過本次治療也明白了由於該疾病發病較急,容易出現危機狀況,得幸及時發現,通過輸血治療,才避免了更爲嚴重的情況。患者也表示以後會注意保護自己,避免出現活動性出血的情況。
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