尿道下裂影響生育嗎
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尿道下裂是小兒泌尿生殖系統最常見的畸形之一。尿道下裂是一種尿道發育畸形,因前尿道發育不全而導尿道開口未能到達正常陰莖頭頂部的位置,而是開口在陰莖腹側、正常尿道口近端至會陰部的途徑上,同時伴有陰莖下曲畸形。
尿道下裂病因至今不是十分清楚,可能與遺傳、內分泌缺陷、雄激素受體有關,近年來工農業高速發展,環境污染也可能是高發病率的因素。
典型的尿道下裂有三個特點:尿道外口異常,陰莖有不同程度的下彎,包皮的異常分佈。
國內不同時期根據尿道口位置對於尿道下裂的分型不一致,先多主張分爲四型:I陰莖頭、冠狀溝型;II陰莖體型;III陰莖陰囊型;Ⅳ:會陰型。
先天性尿道下裂爲常見的體表顯露性疾病,一般一望而知,診斷容易。但嚴重會陰型尿道下裂合併雙側隱睾需鑑別有無性別異常,此時一般需要和女性假兩性畸形、男性假兩性畸形、真兩性畸形和混合性腺發育不全相鑑別,可以通過檢查性染色體,B超、CT掃描或腹腔鏡瞭解有無子宮、卵巢或睾丸等組織,尿17酮、17羥孕酮類固醇排泄量測定等內分泌檢查等手段來明確診斷。
尿道下裂治療一般都是手術治療,只有陰莖頭型尿道下裂若無排尿困難,陰莖頭無明顯下曲,可以考慮不做手術。嚴重會陰型尿道下裂,不強求同期完成陰莖下曲矯正和尿道成形,有時可先行陰莖下曲矯正,半年後再行尿道成形術。一般在2-3歲接受手術爲宜,目前也主張在1.5歲前完成手術,以免成年後遺留心靈上的創傷。手術最終應達到以下目的:1陰莖下曲完全矯正,術後無痛性勃起;2尿道外口位於陰莖頭正常位;3無尿瘻和排尿困難;4陰莖外觀滿意、外形接近正常,能站立排尿,成年後能進行正常性生活。
術後可能會併發尿瘻,尿道狹窄,尿道假性憩室,尿道皮瓣感染,缺血壞死,陰莖痛性勃起等併發症。成功率的問題主要看寶寶的自身狀況和個體差異,考慮術後很多孩子都會併發尿瘻,很多孩子也是要做2-3次手術才能完全達到上述目的,要看自身狀況。
和生育能力直接相關的是睾丸的功能,和尿道下裂的關係不是很大,有關係也是如果合併嚴重的尿道下曲,寶寶長大後不能正常性生活,導致不能正常射精,那就會影響生育能力。
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