腫瘤化療患者可以接種流感疫苗嗎
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腫瘤化療患者常需使用一些抑制免疫系統的藥物。如:接受烷化劑、抗代謝藥物或放射治療的癌症患者。因此,屬於免疫抑制人羣。由於免疫功能低下,他們更容易感染流感病毒,那麼,他們能不能打流感疫苗呢?
免疫抑制患者對接種疫苗的影響主要有兩個方面:一是導致衍生性疾病,二是對疫苗的免疫反應減弱。
疫苗衍生性疾病僅有接種減毒活疫苗時纔會發生。例如:脊髓灰質炎減毒口服疫苗是由野生病毒經過一代又一代人工培養而篩選出不能致病的減毒病毒株製成,如果這種減毒病毒株發生突變或被接種的兒童機體免疫缺陷,這種減毒病毒株也可能致病,引起疫苗相關性麻痹病,臨牀表現與脊髓灰質炎極像,被稱爲“疫苗衍生的脊髓灰質炎”。麻疹疫苗也是減毒活疫苗,免疫功能低下者接種後即可能患病,出現麻疹樣症狀。
因此,免疫功能低下人羣是接種減毒活疫苗的禁忌證,腫瘤化療患者要在化療結束3個月以上才能接種減毒活疫苗。但是,接種滅活疫苗、基因工程疫苗是安全的,不會導致疫苗衍生性疾病。流感疫苗屬於滅活疫苗,所以腫瘤化療患者可以接種流感疫苗。
腫瘤化療患者由於免疫功能低下,對疫苗的免疫反應較差,可能產生的抗體量不足,降低了疫苗的保護性。例如:低體重兒和早產兒對乙肝疫苗的免疫反應較差,接種疫苗後抗體陽性率低於正常新生兒;血液病化療患者接種疫苗後,很可能不產生抗體反應,仍是疾病的易感者。
但這並不意味着免疫功能低下人羣不能接種流感疫苗。不僅如此,免疫抑制人羣還是一些疫苗可預防疾病重點接種人羣,美國《疫苗可預防疾病:流行病學和預防(第12版)》專門推薦免疫功能低下腫瘤化療人羣、老年人、有慢性疾病的患者接種流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗等。
腫瘤化療患者由於免疫功能低下,是各種傳染病的高危人羣,容易感染流感病毒、肺炎球菌等,而且感染後疾病往往較重,對原有的基礎病更是雪上加霜。但是,如果腫瘤化療患者確有疫苗接種的禁忌證(如:過敏)怎麼辦?還有一個辦法,就是利用“蠶繭”保護策略。所謂“蠶繭”保護策略是指易感者周圍的人(如:家庭成員)都接種疫苗,獲得對疾病的免疫力。
周圍的人都不得病了,易感者就接觸不到傳染源了,就像“蠶繭”一樣被保護起來,免受病原體的感染。例如:腫瘤化療患者的家屬都接種流感疫苗,周圍的人都不得流感了,也可以起到減少易感者接觸流感病毒的機會,起到一定的保護易感者的作用。
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