急性淚囊炎的治療
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急性淚囊炎(acute dacryocystitis)大多在慢性淚囊炎的基礎上發生,與侵入細菌毒力強大或機體抵抗力降低有關,最常見的致病菌爲金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。新生兒急性淚囊炎並不多見,兒童患者常常爲流行性感冒嗜血桿菌感染。那麼,急性淚囊炎的治療方法是什麼?
1、藥物治療:局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和瀦留,這隻能作爲手術前的準備。
2、沖洗淚道:爲了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗乾淨後,再注入0.3~0.5ml抗生素。採用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對於早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3、淚道擴探術:經過上述治療,沖洗無膿性分泌物後,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃鹼液,對於膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
4、淚囊摘除術:爲了去除膿性淚囊病竈,很早就有人施行過淚囊切除術,以後極爲普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎一般都採用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑爲惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。
5、淚囊鼻腔吻合術
(1)鼻內引流術:採用淚囊鼻腔吻合術重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病竈,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。製造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜並緊密吻合覆蓋新通道創面,大大提高了新造孔道暢通的可能性。手術操作技術有多種,特別表現在製作骨孔和縫合黏膜方面。
(2)鼻內淚囊鼻腔吻合術
多由鼻科醫師操作,方法是在中鼻甲前方相當於淚囊凹的區域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內側壁切除,造成通道,無需縫合。手術過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應用多種置管置線方法。
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