多汗症是怎麼回事
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患者男,34歲。自幼雙手和頸背部多汗,雙手終日溼溼漉漉;其兒子也是類似表現。
診斷:多汗症
賀曉生教授:多汗症分析
分析:交感神經支配全身汗腺,表現出正常的發汗,通常爲不顯性發汗;正常情況下通過控制出汗散熱來調節人體的體溫。多汗症是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。多汗症患者的出汗像是失去了正常的控制。多汗部位多樣,可全身性或局部性,有面部潮紅出汗,雙手多汗,頸背部出汗,或是四肢出汗。患者難受、焦慮、痛苦,社會交往受限。
本病的病因分爲器質性障礙(內分泌失調和激素紊亂,如甲狀腺功能亢進、垂體功能亢進、妊娠、糖尿病、神經系統疾病、發熱性疾病,以及一些遺傳性綜合徵等)和功能性失調(與精神因素有關,如精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等,爲交感神經功能失調所致)。
本病常初發於兒童或青少年,多有家族史,成年後部分有自然減輕的傾向。多汗部位主要在掌跖、腋窩、會陰部,其次爲鼻尖、前額和胸部,其中以掌跖、腋窩部最爲常見,皮膚可浸漬發白。多汗呈短暫或持續性,情緒波動時更明顯,季節性不明顯。
本病控制誘發因素,可起一定預防作用;藥物治療多爲對症處理,效果不佳。手術效果相對明顯,選擇性切除第2至第4對胸交感神經,對手掌、腋窩、胸部及面部多汗症均有顯著效果,但不適用於足跖多汗症患者。手術可能造成永久性無汗及其他部位的代償多汗,故應三思而後行。本病過去多由神經外科醫師完成,近多年來已逐漸歸屬於胸外科實施。
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