哪些肝腫瘤行射頻消融治療時更應該選擇腹腔鏡路徑
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隨着人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創性和安全性的認識,射頻消融這一肝腫瘤治療的現代技術應用越來越普及。
衆所周知,實施射頻消融治療有以下三個路徑:
一是經皮膚穿刺路徑。是在CT或超聲等影像設備的引導下,把射頻針經過皮膚和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優點是開展起來較爲簡單,開展的醫師專業也不受限,可以是外科醫師,也可以是介入科醫師或影像學醫師;缺點是對消融療效缺乏直觀上的判斷,且容易產生肝周器官的副損傷。
二是腹腔鏡路徑。是藉助腹腔鏡技術,在直視下對腫瘤進行射頻消融,適合位於肝周邊的肝包膜下腫瘤,特別是與膈肌、胃腸、膽囊關係密切者。優點是能夠避免對胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷,對消融範圍的判斷更加精準,對療效的判斷更加直觀,有更好的消融療效;缺點是需要有外科醫師在腹腔鏡下開展,非外科醫師開展受限。
三是開腹路徑。是在開腹的狀態下進行射頻消融。優點是可以對腫瘤周圍組織進行有效的分離,以最大程度地暴露腫瘤;缺點是手術創傷大,術後恢復慢。這一路徑現已少用。
通過以上分析,我們不難看出,經皮膚穿刺路徑,適合肝內的小腫瘤;對於位於肝周邊的肝包膜下腫瘤,因爲與膈肌、胃腸、膽囊的位置關係密切,選擇經皮穿刺路徑時,易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等併發症,宜首選腹腔鏡路徑。
另外,從遠期療效的角度看,對於位於肝周邊的肝包膜下腫瘤,也宜首選腹腔鏡路徑,因爲大量的資料表明,與經皮穿刺路徑相比,腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠期療效。
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