可以“透視”的氣管鏡
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超聲支氣管鏡檢查(endobronchial ultrasound EBUS)是將微型超聲探頭與普通纖維支氣管鏡結合一體,在氣管、支氣管管腔內,實時超聲掃描,瞭解氣管支氣管管壁層次的組織學特徵及周圍鄰近臟器的超聲圖像,從而提高診斷水平的新技術。自2004年問世以來,解決了普通氣管鏡不能探查支氣管管腔外組織結構的弊端,如同給纖維支氣管鏡安上了可以透視的“眼睛”,大大豐富了肺部及縱膈佔位病變的診療手段,也提高了診斷水平。
超聲支氣管鏡檢查與細針穿刺活檢(TTNA)結合使用,可以明確氣管周圍佔位病變或腫大淋巴結的性質,與傳統縱膈鏡或胸腔鏡活檢相比更加微創,簡便易行,患者更易於接受。
EBUS-TBNA的適應症包括:
1)EBUS-TBNA在非小細胞肺癌中N分期的應用
E B U S -T B N A 在肺癌中的總的診斷敏感性爲89%-91%,特異性爲100%。
2)確診肺門和縱隔腫物或腫大淋巴結的性質
3)呼吸道外壓性改變鑑別外壓原因是佔位病變、淋巴結、胸腔積液還是其他結構,必要時可引導經支氣管針吸活檢。
4)評估腫瘤在氣管支氣管壁浸潤的深度。
5) 肺周圍性的結節、腫塊適用於鄰近氣道的病變,經呼吸道內超聲定位後可引導經支氣管針吸活檢。
6)肺栓塞的確診
EBUS-TBNA技術安全有效,併發症很少,主要是咯血、氣胸和縱膈氣腫等。
作爲一項近年來胸部疾病領域的重大技術進步,EBUS技術必將應用得越來越廣泛,爲更多的胸部腫瘤等疾病患者帶來驚喜。
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