什麼是右室心肌梗死
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右室心肌梗死是右室血管支堵塞,甚至部分血管支堵塞,引起右室梗死。右心室梗死除了典型的臨牀表現外,還可出現持續性胸痛,無緩解,無出汗,甚至暈厥。單純右室梗死的具體臨牀表現爲低血壓,但與左心衰不同。
心肌梗死是疾病中比較常見的一種,對於現在很多患者來說,已經是見怪不怪的疾病了。看似平常的疾病,但是對患者的身體卻有很大影響,因此每一個患者都不能忽視治療。得右室心肌梗死的人也有不少,但是患者卻不是十分了解,那麼什麼是右室心肌梗死?
1、心室遊離壁破裂:右心室遊離壁破裂遠少於左心室破裂,發生率僅約1/7.右心室遊離壁破裂可表現爲心肌梗死後的突然惡化,中度右心室心衰和輕度左心室心衰,甚至重度全心衰竭,無典型心包填塞徵象。
2、室間隔穿孔:室間隔穿孔後,左心室前心輸出量迅速下降,左側壓力作用於右心室,右心室心肌本身也發生梗死,很快導致右心衰;梗死的右心室不能維持全身心輸出量所必需的肺血流量,立即陷入心源性休克。
3、乳頭肌破裂:右冠狀動脈閉塞可導致右心室後乳頭肌功能障礙或者破裂,引起嚴重的三尖瓣反流。急性梗死合併右心衰、心源性休克時應考慮乳頭狀破裂。
對於急性右室心肌梗死的患者,主要是要進行冠脈介入治療。如果對於不能進行冠脈介入治療,也可以選擇冠脈旁路移植術,但是相對而言,它與左室心肌梗死的治療方法,確實是有一定的不同,對於右室心肌梗死的患者,這類的可能會出現低血壓,而這種情況下要結合擴容治療。如果結合輸入了1-2升的液體量,低血壓仍然沒有得到糾正,這個時候要啓動正性肌力藥物來輔助治療。一般優選的正性肌力藥物爲多巴酚丁胺,這個時候不要使用利尿劑,如果存在了房室傳導阻滯,必要時還可以安裝臨時起搏器。
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