丙肝媽媽可以生寶寶嗎
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丙肝病毒與乙肝病毒一樣,可以通過母嬰傳播。但丙肝病毒的母嬰傳播率遠遠低於乙肝病毒,抗HCV陽性的母親母嬰傳播的風險大約爲2%,HCV RNA陽性的母親母嬰傳播的風險爲4%~8%。
其中的原因可能是丙肝病毒水平傳播率較低,母嬰傳播的主要風險是宮內感染。但如果丙肝病毒感染的母親同時還感染了艾滋病病毒,其母嬰傳播的危險性會增加至11%~25%。
丙型肝炎母嬰傳播的主要途徑是子宮內感染和產時感染。英國一項研究顯示,宮內感染佔31%,產時感染佔68%,但與分娩方式無關,剖宮產並不能減少丙肝病毒的母嬰傳播率。
由於檢測試劑的敏感性,檢測到HCV RNA的時間延遲,可能至少有1/3~1/2的母嬰傳播爲宮內感染。產後感染儘管不能排除,但非常罕見,通過母乳傳播的可能性極小。
丙型肝炎是可以治療的。若在孕前發現丙肝病毒感染,應先治療再生育。現在已經有了徹底治癒丙型肝炎的直接抗病毒藥,一般經過3~6個月的治療,則可以完全治癒。治癒後再生寶寶就不用擔心自己把丙肝病毒傳播給孩子了。
育齡婦女需要注意的是這些直接抗病毒藥物都是剛剛上市的新藥,在妊娠期間的安全性尚不明確。因此,在治療期間要注意避孕,等治療結束後再懷孕。如果使用干擾素聯合利巴韋林方案治療,應在結束6個月後再懷孕。因爲干擾素和利巴韋林有明顯的副作用,且干擾素有抗細胞增殖作用,利巴韋林對胎兒有致畸作用。
未治癒或已經懷孕的丙肝病毒感染母親,應進行丙肝病毒複製指標(即:HCV RNA)的檢測。如果HCV RNA爲陽性,應避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎兒檢測,儘量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露於母血的機會,儘量避免丙肝病毒的母嬰傳播。
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