前列腺腺體結構變異、腺管阻塞,可導致成人前列腺囊腫
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摘要:患者出現尿頻、尿急、排尿不暢、尿痛等症狀來院就診,結合相關檢查確診爲前列腺囊腫。所幸患者症狀較爲典型,在我院很快確診,經過手術治療,以及藥物治療後逐漸康復,未遺留後遺症,預後良好,希望本文患者的案例能讓廣大患者提高警惕。
【基本信息】男,60歲
【疾病類型】前列腺囊腫
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】予以腹腔鏡微創手術去除囊腫,予以複方乙酰磺胺硝苯抗感染。
【治療週期】住院治療7天,隨訪7天。
【治療效果】症狀消失,康復出院,未遺留後遺症,治療效果滿意。
一、初次面診
患者5天前開始出現小便次數明顯增多,白天排尿間隔1小時左右,夜尿3次左右;憋不住尿,產生尿意必須立即排尿;排尿時費力,尿線變細,時間延長;下腹部酸脹。剛開始患者並沒有重視,但其尿頻尿急加劇,且開始出現排尿時會陰部疼痛,排尿愈發不暢,故來門診就診。經過問診,瞭解到患者既往並沒有進行過留置導尿管的操作,也沒有進行過前列腺手術,可以排除侵入性操作等因素。對患者進行直腸指診見患者前列腺腫大,急查覈磁共振,回示患者前列腺中線發現囊腫。我意識到患者很可能出現了前列腺囊腫,結合患者的情況,考慮可能是患者年齡較大,前列腺出現了增生等異常,導致前列腺腺體結構變異、腺管阻塞進而引起了前列腺囊腫。但也不排除感染以及其他疾病繼發的前列腺囊腫。於是,收入院進一步檢查治療。
(MRI:前列腺中線發現囊腫)
二、治療經過
患者入住我科後立即完善常規入院檢查,結合其病史、性生活史、症狀、檢查結果,目前考慮爲前列腺囊腫。向其家屬解釋病情,考慮患者目前已經出現了尿頻尿急、排尿不暢、尿痛等症狀,病情較爲緊急,患者家屬表示積極配合治療。故首先予以患者腹腔鏡微創手術,以去除囊腫;全身麻醉後行腹部切口,臍部做1個切口,放入腹腔鏡鏡頭,下腹部另作3個切口;隨後進行囊腫剔除,用標本袋取出;進行囊腫腔止血,縫合囊腔;生理鹽水沖洗腹腔。進一步予以患者複方乙酰磺胺硝苯,以抗感染。
三、治療效果
患者在我院規範治療後,尿頻尿急等症狀明顯減輕。明確病因並進行腹腔鏡手術、抗感染等治療後,患者尿痛等症狀很快消失。5天后複查尿常規、核磁共振等,提示治療有效。故繼續足量使用乙酰磺胺硝苯等治療3天,期間嚴密監測有無感染現象。患者已無尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢等表現,精神狀態良好,故同意出院。1周後複查,原症狀未再出現,其他檢查均未見異常,治療效果滿意。
四、注意事項
1.患者出院後應遵醫囑繼續服藥,定期門診複查,期間注意檢查覈磁共振等,平常做好病情監測,若症狀反覆或出現其他異常表現,應及時就醫檢查。
2.患者出院後應改善飲食,注意少食多餐,建議進食高熱量、高蛋白質、易消化的食物,多吃蔬菜水果,避免飲用咖啡、濃茶和食用辛辣刺激及生冷等食品,多飲水,預防便祕。
3.患者出院後應重視生活管理,注意勞逸結合,避免勞累、熬夜、焦慮等不良因素,注意保暖,避免受涼,保持良好的衛生習慣,遠離蚊子、蜱蟲等攜帶病原體的生物。
五、個人感悟
前列腺囊腫的發生可能與多種因素有關,主要臨牀表現爲尿頻,尿急,合併尿路感染者會有尿痛,排尿不暢,會陰部或腰部酸脹等不適,嚴重時可能合併感染等情況。若未及時有效治療,可導致尿道感染、尿道結石、尿道梗阻、附睾炎、陰囊膿腫、前列腺膿腫惡變等高危併發症,一般早期治療預後良好,建議定期體檢,及時針對異常情況進行治療。
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