吃一次藥，陽痿未必能好

在臨牀中發現很多ED患者不配合、不積極的治療，是因爲其對疾病不瞭解，也在於醫生的診斷存在偏差。而EPOCH優化法很好地規範了ED的治療，明確將評估、教育和期望作爲治療基礎。

引起ED的原因有很多。“評估” 主要是瞭解患者的生活史，性生活史，進行體檢以及實驗室檢查等。生活史包括是否同時服用硝酸酯類藥物，這直接影響了患者能不能服用PDE5抑制劑;評估性生活史，可以瞭解患者是原發性還是繼發性ED，是否伴有射精功能障礙等，體檢和實驗室檢查爲了發現生理疾患。

ED教育包括兩部分。首先，年齡增加導致的性功能改變、缺乏性知識或性技巧，都是造成ED的原因。這是進行性知識普及，非常必要。

其次，由於缺乏必要的信息，很多患者在用藥一次後就會放棄，這也需要醫生提前“教育”。有人到醫院抱怨，說自己PDE5抑制劑一點效果都沒有。仔細追問得知，原來他服用後就躺在牀上，等着陰莖的自發勃起，豈不知藥物發揮作用還需要性刺激。

而且現代人喜歡比較，看別人才吃一次藥或劑量減半都管用，就覺得增加也該如此。可人與人的體質不同，有些年輕患者用半片藥效明顯，但老年人就要加量。ED教育還有一個重要環節，即告訴患者別“貪小便宜”，不僅沒療效，對健康也不利。

期望在於調整患者和伴侶的治療動機、目標。醫護人員應全面、準確地告知各種治療方案的優缺點，包括療效、副作用和費用，及治療多久能改善，這能堅定其治療的信息。