重症肌無力眼部表現有哪些?
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重症肌無力的首發症狀常常起於眼部,主要表現爲上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹等,但是還有一種單純眼型重症肌無力症,不但長期有上述眼部症狀,甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹,眼球完全不能轉動,但卻沒有全身肌肉症狀。這種病症的臨牀表現如下:
上瞼下垂:爲常見初發症狀,約佔86%,晨輕晚重。其臨牀表現有如下特徵:瞼肌無力;Cogan眼瞼顫動徵;Osber眯眼徵;持續性注視疲勞。
上瞼退縮:這種症狀並不多見,多爲暫時性,通常在長時間的向上注視後發生,而且僅持續數秒鐘。由於存在上瞼退縮,容易引起誤診。通常分三種類型 :暫時性眼瞼退縮;一過性眼瞼退縮;長時間的上瞼退縮。
眼球運動障礙:與上瞼下垂出現的同時,常出現眼球運動障礙和複視,約佔67%,其中以上轉障礙爲多,次爲內直肌麻痹,一側或雙側發生,程度可以從單一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
瞳孔運動障礙:用紅外線電子瞳孔計測定瞳孔對光反應,瞳孔收縮過程的速度低下,靜脈tensilon後呈一過性恢復。
輻輳和調節異常:除了有眼球同向運動障礙外,也可以出現輻輳和調節障礙。
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