腮腺炎引起的睾丸炎
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流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者併發睾丸炎, 多見於青春期後期。由於我國實行了計劃免疫,在兒童時期即注射“麻疹”、“風疹”、“腮腺炎”疫苗,本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見,睾丸炎常於腮腺炎出現4-6天后發生,但也可無腮腺炎症狀。約70%爲單側,50%受累的睾丸發生萎縮。該病的主要症狀表現爲:
(1)有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現。
(2)睾丸腫痛,睾丸腫大的倍數是原來的2-3倍,持續疼痛,可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現症狀。
(3)陰囊紅腫,睾丸腫大,觸痛明顯。肉眼可見睾丸高度腫大並呈紫藍色。
(4)切開睾丸時,由於間質的反應和水腫,睾丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。
(5)在睾丸炎癒合時,睾丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睾丸間質細胞,故睾酮的分泌不受影響。
睾丸炎一般在腮腺炎發生後4~6天出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睾丸增大並有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病竈,經對症治療10天左右,睾丸腫脹消退,約1/3~1/2病人於發病後1~2月時,可觀察到睾丸萎縮。一般單側睾丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睾丸高度萎縮。如雙側感染,睾丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。
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