腸癌術後腹部造口常見的併發症有哪些
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手術是治療腸癌的常規方法,對於病情較重的腸癌患者,術後腹部造口可能會出現一些併發症, 應多加註意。
1.腹部傷口感染:由於造口的排便可污染腹部傷口,傷口感染率會增加,防治方法是儘量將造口與切口隔開或增加切口與造口的距離,如Miles手術時取右側旁正中切口等。
2.造口腸段缺血壞死:是由供應造口腸段血運發生障礙所致,一旦發生處理起來比較棘手。所以應做好預防工作,儘量做到手術操作細緻,確保造口腸段有良好血運,術後72h內要及時觀察造口黏膜的血運。如發生缺血壞死,應觀察受損腸管的長度,在腹壁皮膚平面以上者可暫不作處理,在腹壁皮膚平面以內者應考慮重新造口。
3.腸回縮或脫垂:腸回縮一般與造口腸段與腹壁固定不妥或保留造口腸段太短有關,預防的方法是保留適當長度的造口腸段並將造口腸段作妥善固定,提倡做腹膜外隧道式造口,術後嚴密觀察造口情況,如發生腸回縮應重新造口;腸管脫垂多與保留的造口腸段太長有一定關係,一旦出現可將其回送或將脫垂的腸管切除。
4.造口狹窄:這種情況發生的時間較晚,多發生於黏膜與皮膚交接處,瘢痕收縮。如術後短期內發生多與手術操作不當有關,如腹壁開孔過小等。預防的辦法是提倡一次性開放,如造口逐漸變小應定期擴張造口。
5.造口旁疝:多發生較晚,如果疝的局部膨隆明顯且嚴重影響患者的生活,應給予手術治療。
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