腦室前部腫瘤切除術

患者，男，18歲，頭痛。

核磁共振檢查(MRI)顯示：三腦室前下部腫瘤，瘤體不大，但左側Moron’s孔被瘤體堵塞，影響腦脊液循環，造成左側腦室擴張。

初步診斷：三腦室腫瘤，膠質瘤可能性大。

手術方式：經額-側腦室-Moron’s孔-三腦室前部腫瘤切除術

術中情況：腫瘤表面呈細結節狀，基底位於三腦室前下部腦室壁上，堵塞左側Moron’s孔，該孔被擴張。瘤體質軟，血供中等豐富。予以全切，顯示雙側Moron’s孔結構。

術後病理：星形細胞瘤(WHO 2級)

術後CT複查：瘤體全切，雙側腦室大小恢復對稱。

術後表現：無特殊，順利出院。

此患者病例分析：

本例青少年，頭痛症狀首發，影像檢查顯示瘤體不大，但位置不好，位於Moron’s孔，已造成左側腦室擴張。

Moron’s孔，也稱門室孔，雙側側腦室通過各自門室孔，與三腦室溝通，是側腦室腦脊液流入三腦室的必由之路。本例左側Moron’s孔已被瘤體堵塞;隨瘤體增大，除左側腦室還可能繼續擴張外，右側Moron’s孔也可能被堵塞，引起右側腦室擴張。雙側腦室擴張引發的腦積水，將導致顱壓進行性升高，造成頭痛加重，甚至突發昏迷。一般而言，爲避免開顱手術可能帶來的風險，小瘤體可觀察或接受放射治療;立體定向放射治療目前應用較爲普遍，而且併發症較少。但本例，已造成腦積水端倪，立體定向放射治療的效果較慢，對個別病例甚至不敏感。綜合考慮，本例採取開顱手術切除腫瘤的治療策略，杜絕腦積水的發生，從源頭上去除了腦積水的禍根。