突發下腹部疼痛,原來是黃體破裂
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:30歲的章女士因腹痛、肛門墜脹感以及貧血等入院。通過超聲檢查確診爲黃體破裂。女性在排卵後殘留的卵泡壁塌陷,在卵巢內形成體積較大、富含毛細血管、具有內分泌功能的細胞團,稱爲黃體。章女士通過靜脈注射蛇毒血凝酶、口服維生素K進行治療,腹痛消失,對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】黃體破裂
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】靜脈注射蛇毒血凝酶、口服維生素K
【治療週期】住院治療3天,隨訪2個月
【治療效果】經藥物治療後,腹痛消失
一、初次面診
週一的早上,面色蒼白的章女士在她先生的陪伴下來到我的診室,她有些尷尬地說:“醫生,我下腹疼、肛門還有些發脹。”我安撫了她的情緒,說道:彆着急,先坐下來慢慢說。經過溝通得知,昨天晚上進行了同房生活,夜裏出現腹痛,咳嗽時疼痛更加明顯,還伴有噁心、頭暈等不適症狀,非常擔心身體出現異常,遂來就診。進一步瞭解,章女士末次月經時間9月16號,無長期服用避孕藥物,無卵巢囊腫、血液病以及家族遺傳病史。我仔細爲章女士做體格檢查,未見外陰明顯異常,表現爲貧血貌,按壓右下腹有明顯疼痛感。初步考慮爲黃體破裂,還需做進一步檢查確認,遂收入院。
(超聲提示爲:盆腔遊離液,右側卵巢輕度腫大,包含一個不均勻的複雜囊性區域。)
二、治療經過
入院後,我又讓章女士完善了腹部檢查、實驗室檢查、影像學檢查和陰道後穹窿穿刺等檢查以明確診斷。
根據檢查報告結果可知,有盆腔遊離液,右側卵巢輕度腫大,包含一個不均勻的複雜囊性區域,有一些邊緣血管和內部低水平回聲提示出血,血紅蛋白下降,血細胞比容降,再結合章女士的臨牀表現,可明確診斷爲黃體破裂。章女士憂心忡忡地地問道:“醫生,需要做手術嗎?”我耐心地講解治療方案,建議先進行保守治療,主要措施是臥牀休息和應用止血藥物。章女士表示贊同,故給予靜脈注射蛇毒血凝酶、口服維生素K,促進機體止血,避免因大量失血引起休克。入院第3天,章女士腹痛消失,遂准予出院。
三、治療效果
章女士通過充分的臥牀休息以及應用藥物等對症處理,疼痛明顯緩解。入院次日,有輕微疼痛感。入院第3天,腹痛完全消失,複查血常規指標均正常,故准予出院。出院時,我再三叮囑章女士,規範服藥,定期來院複查。3周後,章女士來院複查,B超提示無遊離液,實驗室檢查報告結果均正常,未再出現腹痛、肛門墜脹感等不適症狀,對本次治療效果十分滿意。
四、注意事項
1.保守治療患者及其家屬應密切監測疾病症狀,如病情加重,應及時就診,調整治療方案。
2.注重營養均衡,宜進食高蛋白、高維生素容易消化的食物,禁止食用辛辣刺激性的食物,保持大便通暢,預防便祕。
3.日常生活中應瞭解黃體破裂的知識,消除心中顧慮,樹立治療信心;在月經後半週期有意識地加強自我保護。
4.確保充分地休息,保持愉悅的心情。
5.特別注意,進行性生活時避免用力過猛,避免腹部遭到撞擊等。此外,還應積極治療其他疾病。
五、個人感悟
黃體破裂是婦科較常見的急腹症之一,好發於卵巢功能旺盛的育齡期女性。當某些因素導致黃體破裂,可引起不同程度的出血,症狀輕重不一。患者的臨牀表現,可能像章女士一樣有腹痛、肛門墜脹感以及貧血等,通過使用止血藥物進行治療,恢復良好。那麼,該如何預防黃體破裂呢?
首先,月經的後半週期避免性交激烈,避免腹部受到撞擊以及激烈運動,若出現異常下腹腹痛,應及時去正規醫院就醫。其次,養成良好的作息習慣,調整飲食,保持排便通暢。最後,積極治療咳嗽、盆腔炎症等。
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