臨牀上排除宮外孕檢查哪些項目
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宮外孕流產或破裂後,診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化,若陰道流血淋漓不斷,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等,都有助於確診。還可採用以下檢查方法協助診斷:
1、hCG測定:尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,若倍增時間大於7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日,異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定:血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時,血清孕酮水平偏低,多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠機率小於百分之1.5如果其值<5ng/ml,應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。
3、B超診斷:宮腔內未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低迴聲區,且見胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區,子宮直腸窩有遊離暗區,雖未見胚芽及胎心搏動,也應高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測定與超聲檢查相配合,對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時,異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準,而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有百分之三到百分之四的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因爲輸卵管擴張和顏色改變而誤診爲一位妊娠,應予以注意。
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