中醫“三辨法”
本文已影響7.22K人
本文已影響7.22K人
隨着人們對中醫認知和接受程度的提高,中醫治療的受衆羣體正在逐漸擴大。但目前三級中醫醫院的患者中,久治或反覆治療失敗後選擇中醫治療的佔很大比例。這部分患者的病情較初治者更爲複雜,治療時其辨證、用藥應有所不同,不可與初治者一視同仁。
治療此類患者,思路應有所不同:雖然仍遵從辨證論治的原則,其辨證應分爲“辨症”、“辨治”和“再辨”三個過程。
其一,辨症。初診時全面瞭解病史,辨別、篩選患者症狀信息,問診更應仔細,有所側重,此爲“辨症”。對於病史較長、治療經過複雜的患者,一方面醫者應思路清晰,將患者敘述的信息加以提煉歸納,從中抓取主要症狀和患者忽略的次要症狀,並適時追問,加深對於症狀的鑑別,比如頭痛,不僅問具體部位,發作特點、持續時間、緩解方式(遇冷加重、得暖緩解?),還要問疼痛的性質(脹痛、刺痛、麻木痛、頭重如裹)。另一方面,應全面細緻,不要遺漏特殊病史與生活習慣,包括生活節律(經常熬夜)、飲食習慣(肥甘厚味)、居處(陰暗潮溼)、情志(緊張、壓力)等方面的異常,如患者可能曾過度進補,致其雖曾屬虛證,亦夾雜實像。又如血液病人應追溯是否有毒物質接觸史,如從事化學工作、裝修環境或農藥殘留暴露等。這些對於正確辨證有着不可忽視的影響。
其二,辨治。應仔細瞭解患者既往治療經過、處方用藥,包括中、西醫藥及藥物毒副作用等,清楚治療對疾病證候衍變的影響,此爲“辨治”。一方面,總結既往有效、無效辨證與治則,症狀緩解、治療有效之處加以借鑑;無效者引以爲戒,及時尋求新的治療思路,避免繼續貽誤病情、延長無效治療。另一方面,分析既往治法用藥現在證候的影響,如既往用藥對患者可能產生的毒副作用,以往治則治法(溫補清泄等)對證型衍變的影響,瞭解現在證候是本病如此,還是因治而得,如舌苔厚膩,可能是溼熱所致,也可能是過於溫補造成。這樣就可以儘量避免重複無效治療,矯正辨治思路,使辨證更準確。
其三,再辨。在複診時根據用藥反應,辨別治療有效、無效,更改思路、辨證及治則等,使治療更精準,此爲“再辨”。複診時首先就前次就診症狀詢問,並對前次就診症狀進行好轉程度評價,瞭解主次矛盾解決情況;並根據患者的療效反饋,重新審視辨證與治療思路,及時予以調整,以助於更進一步準確施治,鞏固療效,使治療循序漸進、更精準。症狀繁雜者,不斷抓住其最亟待解決的症狀,再次進行辨症,分層次分步驟解決。
在臨牀實踐中,導師注重將“辨症”、“辨治”、“再辨”三者相結合的方法,全面瞭解患者的診療信息,貫穿疾病治療始終,這其中,重要的是要與患者充分溝通和交流,同時交待影響病情的相關注意事項,方能使醫患雙方的目標達成一致。
孕前中醫調理的方法
巧克力囊腫中醫治療法
脾胃溼熱是中醫叫法嗎
天津北辰中醫院老中醫
中醫治療不孕症方法
中醫院名醫推薦
心衰的中醫治療方法
中醫教你的暖宮小方法
中醫藥治療腫瘤的康復治療法 中醫治療腫瘤的中藥方
中醫降血壓方法有哪些
中醫對痛經的治療方法
輸卵管堵塞的中醫療法
中醫治療糖尿病方法
遼寧中醫藥大學附屬醫院(遼寧中醫)
便祕的中醫治療方法
中醫排毒的方法有哪些
老中醫治產後風溼方法
月經不調中醫治療方法
腎陽虛中醫治療方法
中醫治療小兒腹瀉方法
子宮腺肌症的中醫療法
面癱的中醫辨證分型 中醫治療面癱的做法
孕婦感冒中醫治療方法
中醫院醫生點評
中醫治療白癜風的方法
耳鳴的中醫辨證治療法
乳腺增生中醫治療方法
糖尿病的中醫治療方法
西安市中醫醫院
頭痛的中醫按摩方法