膽道鏡檢查怎麼做
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膽道鏡檢查是用膽道鏡來觀察膽道里面是否發生病變,在做膽道手術的時候,這是不可缺少的一個檢查項目。它的特點就是外觀比較纖細,視野非常的清晰,進入患者身體內部不會有不適感,並且影像非常的生動,能夠觀察到最細微的變化,這樣會讓彈道疾病的診斷治療變得更加的方便和安全。
膽道鏡,包括金屬的硬質類膽道鏡,還有纖維膽道鏡。膽道鏡檢查主要針對膽道囊腫,膽道結石,膽道腫瘤等疾病,當然現在有電子膽道鏡更先進了,此檢查是診斷和治療膽道疾病的重要手段。那麼膽道鏡膽道鏡檢查怎麼做呢?一起來了解一下吧。
一般來說,膽道鏡檢查不需要麻醉,也不需要到無菌手術室進行。這種膽道鏡通常來講在五毫米左右,比胃鏡和腸鏡要細。插鏡前檢查器械是否完整,有無障礙。術後膽道鏡檢查前行造影劑過敏試驗,檢查當日晨需禁食;術前先做T形管造影,瞭解結石部位及數量;若估計拔除T形管後瘻道太細,應先做擴張。主要有一下幾個步驟:
1.常規行ERCP檢查,瞭解膽道情況。
2.行EST操作。
3.將子鏡插入器安裝在母鏡鉗道管插口上,經子鏡插入器插入子鏡。
4.子鏡送達十二指腸後,兩位醫師協同操作,與ERCP一樣將子鏡插入膽管內。注意儘量不用擡鉗器擡起子鏡,以免損傷子鏡導光纖維。子鏡進入膽管後,母鏡操作者主要是進行子鏡的插入、後退及轉動母鏡,協助子鏡進到合適的部位;子鏡操作者則可利用子鏡的角度鈕使子鏡處於最有利於各種檢查和治療的位置。子鏡進入膽總管後,可以深入至肝總管、膽囊管開口,如膽管擴張明顯,還可能送達一、二級肝管分支,偶爾可通過擴張的膽囊管進入膽囊。
5.若發現腫瘤性病變,可經子鏡鉗道管鉗取組織送檢。
6.發現結石可用子鏡專用的取石籃取石,如結石過大必須進行液電碎石時,應先留置鼻膽管,再送入子鏡,經鼻膽管向膽管內灌注生理鹽水,再送入液電碎石電極,在子鏡直視下進行碎石。結石擊碎後,改用取石籃將結石碎片一一取出。也可選用其他碎石方法。
膽道鏡檢查可瞭解肝內外膽管有無結石、狹窄、畸形、腫瘤和蛔蟲等,同時可在膽道鏡直視下行取石術或取活組織做組織病理學檢查,還可進行沖洗、止血及灌注抗生素等治療。但是一定要注意併發症,主要有膽管損傷、膽管出血、膽管穿孔、膽道感染等,應注意預防。以上就是膽道鏡檢查怎麼做的一些詳細介紹了。
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