精索靜脈曲張也有輕重緩急
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有時候陰囊裏面有點脹,也有時候感覺整個陰囊好像被一個網罩着的感覺,已經有一段時間了,經當地醫院醫生診斷爲精索靜脈曲張,這種病治療起來是不是特別麻煩?
1年來,門診或病房中因不育或者腹股溝或睾丸疼痛的病人越來越多,大部分都是精索靜脈曲張患者。雖然經過治療,有一半左右的患者病情得到了改善,但是還有一半的病人因爲患病時間太長,預後並不理想。其實,很多病人是很多年前就出現了精索靜脈曲張的症狀,但是由於患者對該病缺少認識,並不清楚已經患了一種器質性疾病,需要去醫院就診,最終耽誤了病情。
精索靜脈曲張,簡單的說是指精索裏的靜脈因迴流受阻或者有血液返流,而出現的盤曲擴張。在普通人羣中的發病率爲4.4%~22.6%,平均爲15%左右,多見於成年男性,在青少年中相對較少,國內相關的數據顯示爲8.5%~19.82%,並且和年齡有明顯的相關關係,隨着年齡段的增大逐漸增加(國內調查顯示,在5172名青少年中,總髮病率19.82%,7~10歲2.44%,11~14歲16.53%,15~18歲20.61%)。原發性男性不育患者約有35%伴有精索靜脈曲張,而在繼發性不育患者這一比例可高達70%~81%。該病可以引起精子質量下降,嚴重時導致不育,另外還可以引起睾丸疼痛,影響生活和學習。因此對該病做到早診斷、早治療,非常重要。
臨牀查體中,可根據靜脈曲張的程度將精索靜脈曲張分爲三度(I、II、III度):
I度,站立位局部觸不到曲張之靜脈,作Valsalva試驗,可觸及曲張之靜脈;
II度,站立位可觸及陰囊內曲張之靜脈,但表面看不到曲張血管;
III度,陰囊部可見蚯蚓狀或團狀曲張之靜脈。
B超是確診和判斷疾病程度的一個重要指標。臨牀查體是男科工作中非常必要的工作,但是,僅做查體來診斷精索靜脈曲張往往有時會漏診或誤診,因此,通過B超檢查來進一步明確診斷是非常必要的。
另外,特別提醒,精索靜脈曲張病人還應該進行精液檢查,因爲多數病人都會存在不同程度的精液異常,尤其是精子數量、活動度、形態異常,嚴重者甚至可能出現無精子的情況,需要特別注意。
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