高血壓患者尿中的泡沫
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經濟生活中的“泡沫”問題大家非常關注,糖尿病病人尿裏的泡沫也受到醫患的關注,但是高血壓病人尿中的泡沫關注卻不夠。
尿液中的泡沫出現是有多方面的原因的:例如,男性因爲站立小便,所以出現泡沫的機會會大一些,女性相對少一些,二是尿液中的蛋白質含量超過了正常,如果是在運動以後出現,或是女性在較長時間站立後出現,可能不代表疾病。
引起高血壓患者尿裏泡沫多的原因多種多樣,其中一個重要必須重視的原因,是高血壓造成的早期腎損害,出現腎小管功能與腎小球的功能異常。這些問題不加重視,會造成病變的進一步發展。而腎臟病最需要的是:早期發現、早期治療,以減輕對腎臟的損傷,減少或終末期腎病-尿毒症的可能性,推遲終末期腎病-尿毒症發生。
高血壓引起的早期腎損傷時,常規尿液檢查基本上是正常的。排除高血壓腎小管與腎小球功能損害的方法,目前主要是依靠尿微量蛋白檢測。一般運動後出現的嚴重程度比晨尿中出現微量蛋白尿的程度輕一些。有5年以上病史的高血壓病人出現微量蛋白尿的機會大,但也有一些病史在5年以內的高血壓病人出現微量蛋白尿,尿液生化檢驗可以作爲高血壓病史的常規檢查項目之一。
在進行檢查之前,高血壓患者可以自己觀察一下小便,如果泡沫很多,而且長時間不消散,就要找醫生,檢查一下尿液微量蛋白,以及尿微量蛋白/肌酐比值,以排除高血壓腎病。
常用指標有:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿轉鐵蛋白;如果有問題則可進一檢查夜尿8小時尿微量白蛋白排泄率,腎功等指標。
對於早期微量蛋白尿階段,治療後多數能得到較好的控制。一旦確定有微量蛋白尿,表明有早期腎小球或腎小管的損傷,此階段治療,既要積極治療原發疾病,又積極保護腎臟,心、肝、腎是我們體內的重要器官,這三者可以互相影響,保護腎臟,就是呵護生命。
消除尿中泡沫的方法:(1)避免使用對腎臟有影響的藥物,如含非甾體類抗炎藥、氨基糖甙類抗生素,某些頭孢類抗菌藥;(2)如果使用降壓西藥可以優先選擇ACEI或ARB類藥物;中藥以清熱欠解毒,補腎活血爲基本治療方法。
尿微量蛋白升高的高血壓患者,建議積極治療,並在1-2個月複查一次,正常後3-6個月複查一次尿微量白蛋白等早期腎損害指標。
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