膠質瘤化療有效果嗎
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我們知道這個大腦對我們重要性可是非常大的,不管是什麼原因都不希望自己的大腦出現任何的問題,尤其是這個疾病,我們知道一旦我們的大腦出現問題一般都不是什麼小問題,你像是這個腦膠質瘤是一種腦部惡性腫瘤疾病,針對於這種疾病來講在治療的時候需要選擇專業的醫院進行治療,化療是最常見也最有效的方法。
化療具有手術及放療所不具備的優勢。手術與放療是局部治療,而化療是全腦治療,可以消滅手術和放療後殘存的腫瘤細胞。同時,不適合再次手術和放療的病例也可以選擇化療。
一般Ⅲ級和Ⅳ級高級別的惡性膠質瘤術後應儘早進行化療,Ⅱ級膠質瘤需要根據分子病理1p和19q是否存在雜和性缺失、患者年齡及KPS評分等來選擇是否化療。
影響膠質瘤化療效果最主要的原因在於,腦組織中存在血腦屏障(BBB)。這一特殊結構限制了化療藥物向腫瘤部位的擴散,BBB阻止了分子質量大於180u的水溶性物質的通過,而大多數水溶性化療藥物的分子量都在200~1200u之間。
腦膠質瘤常用化療藥物有包括替莫唑胺(TMZ)、卡莫司汀(BCNU)、尼莫司汀(ACNU)、依託泊苷(Vp-16)、替尼泊苷(Vm-26)、卡鉑、順鉑等。ACNU和BCNU是細胞週期非特異性脂溶性藥物,易透過血腦屏障,通過抑制腫瘤細胞DNA和RNA的合成,破壞和阻止腫瘤生長。
順鉑和卡鉑是細胞週期非特異性藥物,爲水溶性,難以通過正常血腦屏障,治療時需開放血腦屏障,兩種藥物具有類似的作用機理,常與其它細胞週期特異性藥物聯合使用,其機理是破壞腫瘤細胞DNA的複製,並抑制RNA和蛋白質的合成。
Vm-26與Vp-16均屬第三代半合成鬼臼毒素,結構相似,作用機理相同。所不同的是Vm-26是親脂性藥物,更適合治療中樞神經系統腫瘤。
在進行膠質瘤治療時,需根據患者的具體情況,制定個體化的治療方案。高級別膠質瘤(Ⅲ和Ⅳ級)術後可以選用替莫唑胺或亞硝基脲類藥物化療,復發患者可以選用伊立替康(CPT-11)、PCV方案或鉑類爲基礎的化療方案。低級別膠質瘤患者,1p/19q雜和性缺失缺失,對化療敏感,術後可選擇輔助化療,無1p/19q雜和性缺失的患者術後可以選擇輔助放療。
膠質瘤化療也有一定的不良反應,主要是胃腸道反應和骨髓抑制,一般都是可逆的,經對症處理基本可以控制。
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