五治五養話腫瘤
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這些年來,爲了達到讓我們的腫瘤患者活的更長、活的更好的目標,我們團隊總結了我的近幾十年來的臨牀經驗和科研成果,提出了“中醫腫瘤全程管理”的理念。“中醫腫瘤全程管理”,就是希望把我們傳統的中醫藥治療和現代醫學也就是西醫學的技術手段相結合,將中醫藥治療參與到我們腫瘤患者治療的全過程,貫穿始終。
在不同的西醫治療階段,比如手術、放療、化療、靶向治療、內分泌治療等等,都應該配合中醫藥治療,通過腫瘤患者陰陽氣血的補養和調理,減輕西醫治療手段的不良反應,改善我們腫瘤患者的體質和臨牀症狀,提高腫瘤患者的生活質量,從源頭上祛除腫瘤毒邪,從而控制腫瘤的發生和發展。那這樣的“中醫腫瘤全程管理”的理念,具體的實施手段就是腫瘤的“五治五養”。五治是五種中醫治療的手段,五養是五種中醫調養的方法。
先來介紹腫瘤“五治五養”中的五治。五治,具體來說就是中醫防護治療,中醫加載治療,中醫維持治療,中醫鞏固治療,中醫辨證治療。可能聽起來比較拗口,大家也不明白是什麼意思,不要着急,我會一個一個用舉例子的方式給大家解釋。五治的主要目的,是在腫瘤治療過程中,針對不同的西醫治療階段,相應採用五種不同的中醫治療模式,來發揮控制腫瘤、防治復發轉移、改善症狀、減輕不良反應、提高生存質量、延長生存期等等作用。
(1)第一個,中醫防護治療:適用人羣是手術前後、放化療期間、靶向治療期間、內分泌治療期間的患者。因爲這部分患者在這些西醫治療期間會出現治療相關的不良反應,這時候中醫防護治療,就是預防、保護的作用,比如手術前有些患者本身精神差,容易疲乏,手術後有些患者會出現術後併發症,像消化道腫瘤的患者術後噁心嘔吐、拉肚子,或者沒有食慾、大便不通暢,像乳腺癌患者術後傷口絲絲拉拉疼,淋巴迴流受阻導致患側的上肢腫脹不消退,放療患者出現放射治療部位的放射性炎症,像放射性口腔粘膜炎、放射性肺炎、放射性腸炎等等,化療患者出現噁心嘔吐、腹痛腹瀉的消化道反應,白細胞、血色素、血小板下降的骨髓抑制,肝腎功能受到影響等等,靶向治療患者常常出現皮疹、腹瀉,內分泌治療患者可能出現骨質疏鬆、骨頭關節肌肉疼痛等等,這時候我們主要運用扶助人體正氣的中藥,目的就是減輕手術、放化療、靶向治療、內分泌治療等等這些治療手段引起的不良反應,促進我們機體的功能儘快恢復,改善這些不適的症狀,提高生活質量。對於需要接受後續治療的患者,比如肺癌手術後需要化療的患者,能夠儘快從手術的創傷中恢復過來,更好的接受化療,在化療期間爲我們患者保駕護航,使患者更好的耐受、完成化療。
(2)第二個,中醫加載治療:適用人羣是有合併症,老年體力狀況差,不能耐受多藥化療而選擇單藥化療的患者。比如臨牀上很多老年的肺癌患者,發現來就診的時候就是中晚期,不能手術,化療是主要的治療手段,標準的治療是兩藥聯合的方案,但是這部分老年人,本身體力狀況比較差,而且除了腫瘤還有冠心病、高血壓等很多其他疾病,標準的化療方案這些老年患者是耐受不了的,只能退而求其次選擇單藥的化療,療效就會打折扣。那麼這時候我們可以在化療過程中配合上祛除毒邪也就是抗腫瘤的中藥,來加強化療的療效,就彌補了單藥化療的不足。
(3)第三個,中醫維持治療:適用人羣是放化療後疾病穩定的帶瘤患者。比如臨牀上我們很多患者是長期帶瘤生存的,這部分患者可能因爲各種原因不適合手術切除腫瘤,採用放化療的手段治療,放化療後有一定的效果,腫瘤處於一個相對穩定的狀態,但是繼續用長期化療的方式來維持療效,又因爲不良反應重難以耐受。那麼這時候我們可以運用中醫藥來維持治療,目的就是控制腫瘤的生長,延緩疾病的進展,提高我們患者的生活質量,延長生存的時間。
(4)第四個,中醫鞏固治療:適用人羣是手術後不需要輔助治療或者已經完成輔助治療的患者。這部分患者就是手術後西醫大夫說手術切除得很乾淨,不需要放化療,定期複查就行,或者大夫說手術和術後的放化療都做完了,治療告一段落,定期複查就可以了。我們的患者雖然西醫治療結束了,但是擔心復發轉移,整天提心吊膽的,或者長期的治療導致體力很差或者有這樣那樣的症狀,那麼這時候我們中醫藥的作用就是能夠改善患者的臨牀症狀,還有利於防止復發轉移。
(5)第五個,中醫辨證治療,也就是單純中醫治療:適用人羣是不適合或不接受手術、放療、化療、分子靶向治療這些治療手段的患者。這些治療手段都是有嚴格適應症的,對我們患者的身體條件也是有要求的,那麼有些患者因爲一般情況太差,比如血象低、肝腎功能不好等等,無法接受西醫治療。還有些患者,比如年紀很大,本身疾病很多,不願意再接受這些不良反應大的西醫治療手段。那麼這時候,單純中醫藥治療,通過辨證論治,合理的使用湯藥加成藥,內服加外用等等,一方面扶助人體的正氣,一方面祛除腫瘤毒邪,也能夠達到控制腫瘤生長,減輕症狀,延長生存時間的目的。
以上就是我帶領團隊提出的腫瘤五治五養的五治部分,相信通過我的舉例講解,大家基本上能夠體會到,中醫治療是貫穿在我們腫瘤患者治療的全過程中的,在不同的西醫治療階段都應該配合中醫治療,協同作用,能夠達到更好的效果。
接下來我們說說五養,對於腫瘤患者來說,治療和調養一樣重要的。在我們腫瘤患者的長期生存過程中,治療是暫時的、短暫的,手術、放療、化療、靶向治療等等都是階段性的,而更多時間需要康復調養來介入,康復調養對我們腫瘤患者來說是至關重要的。經常我們的患者會有治療之外的很多問題,比如有些患者存在情緒心理問題得不到疏導,對治療沒有信心,有些患者得了腫瘤以後不知道要不要鍛鍊,不知道多大的運動量是正常的,甚至過度鍛鍊,很多患者在飲食上不知道吃什麼好,吃什麼不好,或者吃大量的滋補品,不知道我們中醫有膏方的調理,還有的患者有些功能問題是藥物不容易解決的,長期遺留,影響生活質量。那麼針對這些,我們團隊提出了腫瘤的五養,具體來說,就是心理調養、體能調養、飲食調養、膏方調養、功能調養。那麼這五養,相信大家從字面意思基本上就有個大致認識了。
第一個,心理調養就是改善我們患者的心理狀態,解決心理問題的調養方式。臨牀上,不同年齡,不同腫瘤,在腫瘤治療的不同階段,我們患者都可能存在心理問題,比如一開始得知身患腫瘤就是一個應激性的生活事件,對患者的心理打擊是很大的。在後續治療過程中,患者可能會擔心治療效果不理想,擔心復發轉移,擔心生存期短等等,就會伴隨恐懼、抑鬱、焦慮等各種各樣的情緒。研究也顯示,長期不良情緒會導致心身疾病,促進腫瘤疾病進展,嚴重影響我們患者的生活質量。面對這樣的心理問題,情緒的疏導是很重要的,我們一方面會讓我們的患者在儘可能瞭解疾病、瞭解自己的治療的情況下,對治療建立信心,能夠積極配合治療,另一方面可以通過一些情緒疏導的方法來緩解不良的情緒,比如戶外活動,瑜伽、氣功等體育鍛煉,欣賞音樂,繪畫等等。另外我們還有專業的心理師爲我們患者做集體的心理宣教和個體的心理諮詢,通過一對一的心理評估,有針對性的爲我們患者排憂解難。
第二個,體能調養,就是由我們專業的康復鍛鍊師來指導我們的患者進行鍛鍊。尤其是在治療期體能不好的患者,適度的安全的鍛鍊就非常重要。對於身體狀況好的康復期患者,也希望提供多種鍛鍊形式給大家,比如傳統八段錦、郭林氣功等等。希望大家找到適合自己的鍛鍊方法和適合自己的鍛鍊強度。
第三個,飲食調養,就是由我們專業的營養師來告訴大家我們腫瘤患者應該怎麼吃,尤其是不同治療階段我們患者的飲食應該注意什麼,有什麼禁忌,一些常見的藥食同源的中藥在日常飲食中如何使用,一些滋補品、保健品是不是適合等等,都是我們患者非常關注的問題,在過去這段時間的答疑過程中,我們也陸續給大家解答過不少這方面的飲食原則和注意事項。
第四個,膏方調養,就是用有滋補作用的膏方給患者進行調理。我們在配製膏方的時候,首先會對患者進行一箇中醫的辨證評估,通過望聞問切,瞭解病人的病症、虛損,針對性的開具處方,再把藥物進行充分的浸泡,反覆煎煮濃縮加工,形成膏方。服用方便,而且能夠起到滋補調理的作用。
第五個,功能調養,就是通過各種方法改善患者長期困擾的功能問題。比如芳香療法是通過芳香植物提取的精油來輔助醫療的一種療法,可以改善睡眠問題,緩解焦慮情緒等等,比如我們肺癌術後出現的呼吸無力,喘氣費勁等問題,可以通過呼吸機訓練器來改善,比如我們可以通過腹部貼敷、艾灸等方法改善消化道腫瘤患者消化不良、腹脹便祕等胃腸問題等等。
那麼康復調養從什麼時候開始進行呢?我認爲,康復調養應該從患了腫瘤,到腫瘤治療的整個過程,再到治療結束後的長期的調養過程,都是需要的。我們希望根據患者的體能、心理、營養、虛損狀態、功能情況的整體評估,對應的綜合的採用五種康復模式,來發揮增強體質、改善心理、合理營養、補虛扶正、促進功能康復、提高生存質量的作用。
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