頭痛應該怎樣鑑別
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頭痛是一種常見的疾病,大家都想知道頭痛診斷標準有哪些,目前頭痛的診斷尚無確切的實驗室及特殊檢查指標,主要依靠詳細詢問病史及儘可能地排除,病史內容包括頭痛的前驅症狀,發作的起止形式、部位、性質、持續時間、病程及伴隨症狀等,那麼,頭痛應該怎樣鑑別?
一、頭痛易被誤診
因老年人痛覺感受性和認知機能下降,不少患者伴有癡呆和意識障礙。另外,老年人腦萎縮,蛛網膜下腔擴大,即使佔位性病變也不易出現高顱壓。由於上述原因,老年人頭痛的主訴相對少,原本青年人由於頭痛早期就能診及時診斷的疾病,老年人就有可能被誤診。
二、頭痛易與其他疾病引起的頭痛混淆
易引起老年人頭痛的特有疾病包括腦出血,慢性硬膜下血腫,顳動脈炎等。心因性頭痛,頸椎病引起的頸部痛,頭痛,眼科疾病引起的頭痛(青光眼、眼鏡不合適等),老年人也多見,應該注意鑑別。
三、必要時可進行頭顱CT或者MRI檢查
老年人出現劇烈頭痛,非反覆性頭痛,頭痛和發熱,運動麻痹,複視,痙攣,意識障礙等並存時,多爲重症器質性頭痛。由於老年人有腦萎縮的特點,不易出現顱內佔位病變所致的頭痛,故對輕微頭痛者,也應進行頭顱CT或MRI檢查。
噁心是頭痛病人最常見的胃腸道伴隨症狀,有一半以上的病人伴有嘔吐,少數病人可出現腹瀉,多數病人噁心、嘔吐、腹瀉同時發生,另外有少數病人在頭痛發作時主要出現胃腸道症狀,而反伴有輕度頭痛,也屬於頭痛的一種,稱爲頭痛的等值症。
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