應對小兒發熱性驚厥——對症用藥很關鍵
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摘要:本例患者爲兩歲男童,患兒於一天前,無明顯誘因出現發熱,病初爲低熱,偶有咳嗽。而後病情加重,腋下體溫上升至40℃,神志不清,呼之不應,持續抽搐三分鐘後自行停止。患兒數小時後再次出現抽搐,遂前來我院就診。經相關檢查,診斷爲發熱性驚厥。經住院治療4天后,患兒病情明顯好轉,各項指標恢復正常,遂出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】發熱性驚厥
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療(苯巴比妥片+氨酚僞麻那敏分散片+磷酸奧司他韋顆粒+四季抗病毒合劑+小兒感冒口服液+玉屏風顆粒)
【治療週期】住院治療4天,出院繼續服用藥物,一週後需複查
【治療效果】無發燒、咳嗽,症狀基本消除,各項指標恢復正常
前段時間我接診了一位特殊的病人,患兒年僅兩歲。父母神情焦急,語氣激動地說道,患兒於一天前無明顯誘因出現低熱,測量腋下體溫爲37.3℃,偶有咳嗽。發病初期,家人只當是普通發燒,並未予以重視。隨後患兒病情加重,體溫上升至40℃,在家中突然出現神志不清,父母呼之不應,伴四肢痙攣樣抽搐,面部發紺,症狀持續三分鐘後自行停止,神志轉清,期間仍伴有發熱。數小時後,患兒再次出現抽搐,症狀及持續時間大致同前,遂前來我院就診。門診擬“發熱性驚厥”收入我科。
通過對比患兒的症狀和特徵,發現患兒發病時並未引起關節運動和強直,且抽搐時間不長,因此排除癔症性抽搐;通過腦電波檢查,發現患兒波段正常,當患兒抽搐時肌肉收縮呈陣攣性,且無意識,血常規檢查顯示嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數目較低,單核細胞百分數偏高,最終確診爲發熱性驚厥。
確診患兒症狀後,我一邊與父母溝通病情,安撫激動情緒,一邊構思治療方案。考慮到患兒年齡較小,我在用藥方面慎之又慎。再三斟酌後,決定具體用藥方案。苯巴比妥片鎮靜、抗驚厥,氨酚僞麻那敏分散片解熱、退熱。此外,又對患兒應用了磷酸奧司他韋顆粒、四季抗病毒合劑、小兒感冒口服液、玉屏風顆粒等藥物,從而抗病毒以及提高免疫力。期間,我持續關注患兒的症狀特徵,根據其病情變化,隨時調整用藥方案。我積極與對方溝通病情,父母對自己的行爲頗感後悔。早在患兒起病初期,他們並未予以重視,只當是普通低燒,給兒子服用退燒藥物後各幹其事。哪怕後來患兒病情加重,體溫上升至40℃,並伴有痙攣樣抽搐,但父母依舊沒有意識到問題的嚴重性,見患兒抽搐自行停止,神志轉清,心想並無大礙,待次日再入院就診。直至最後患兒再次出現抽搐症狀,父母這才引起重視,火急火燎地趕往醫院爲患兒診治。倘若父母能在患兒發病初期就給予重視,及時就醫,可能兒子的病情不會發展到此般地步,患兒家屬追悔莫及。
經過4天的住院治療,患兒病情較之前有明顯好轉,症狀基本消除,無發熱、咳嗽,精神狀態尚可,胃納好,大小便正常。經查體,咽無充血,扁桃體無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及乾溼囉音,血常規檢查無明顯異常,遂出院。我提醒家屬應按時定量給患兒服用藥物,家中勤通風,避免去人流量密集的地方,預防感染。若察覺到患兒有任何不適,應及時就醫,切莫延誤病情,並且一週後需要複診。複診時患兒精神狀態良好,無抽搐、發熱、咳嗽等不適症狀,血常規檢查未見異常。
儘管患兒的病情明顯好轉,各項指標均恢復正常,但家屬切勿掉以輕心,患兒的日常防護工作同樣重要。我擔心口頭上的叮囑,家屬容易遺漏,於是寫下相關注意事項:
1、房屋要勤通風,每天至少通風兩次,每次至少半小時,同時保持屋內清潔,能夠有效降低屋內致病菌濃度。
2、寶寶的消化功能較差,日常飲食多以清淡爲主,少食多餐。同時也要注意水分的補充,有助於寶寶體內水循環。
3、堅持定期測量寶寶體溫,家中常備一些消炎退燒藥,若察覺到寶寶出現任何不適,應及時就醫,切莫耽誤病情。
發熱性驚厥在兒童時期發病率很高,該病是一種腦神經功能紊亂疾病,患兒通常會出現全身或局部肌肉不自主收縮,呈痙攣樣抽搐,有時還會伴隨意識障礙等症狀。家屬一旦發現自家孩子出現以上症狀,應及時就醫,早發現、早治療,延誤病情是大忌。
寶寶患上驚厥後,家長莫要慌,除第一時間前往醫院就診外,還要時刻保持寶寶的呼吸暢通,密切關注寶寶的生命體徵。通過這次治療,患兒家屬更加註重孩子的身體變化,定期給孩子測量體溫,增加了每天開窗通風的次數。
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