食道癌的病理分型
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食管的黏膜上皮在各種致癌因素的長期作用下,可以引起食管黏膜炎症和上皮增生,從單純性增生到不典型增生,最好發生癌變,並由原爲癌發展成浸潤癌,大約需要十幾年。食道癌的發生部位以中段最多,約佔50%;下段次之,約佔30%;上段最少,約佔20%。
中晚期食道癌的病理形態分爲以下5型:
1.髓質型 癌瘤呈坡狀隆起,侵及食管壁各層或周圍組織,切面色灰白如腦髓,可伴有潰瘍,本型多見,惡性程度最高。它常有較明顯外侵,手術切除率較低,外科治療預後較差,放射治療效果中等,複發率也高。
2.蕈傘型 癌瘤呈圓形或卵圓形,向管腔內生長,邊緣外翻如蕈傘狀。它外侵不明顯,因而有較高的切除率。放療敏感,放療效果好。
3.潰瘍型 潰瘍型主要爲較深的潰瘍,邊緣稍隆起,多不引起食管梗阻。潰瘍型食道癌常有較明顯但較侷限外侵,切除率中等,本類型因有穿孔危險,放射治療應密切注意。
4.縮窄型 癌瘤呈環狀生長,質硬,涉及食管全周,易引起食管梗阻,病變一般長度約3 cm,很少超過5 cm,本型較少見。
5.腔內型 腫瘤呈圓形或卵圓形向腔內突出,常有較寬的基底與食管壁相連,腫瘤表面有糜爛或不規則小潰瘍,腔內型食道癌雖體積常較巨大,但常無明顯外侵,因此手術切除率很高,放射治療也非常敏感。但無論手術還是放療,其遠期結果均不滿意。此外,尚有少數病例的病理形態不能分型,稱爲未定型。
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