膜增殖性腎小球腎炎預後效果
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膜增生性腎小球腎炎,是腎小球腎炎中最少見的類型之一,一般分爲原發性和繼發性。膜增殖性腎小球腎炎(MPGN)好發於8~16歲兒童,lO~20歲爲高峯,小於5歲或大於40歲者少見,男女之比爲1.2:1。1/3以上患者起病前出現感染,尤其上呼吸道感染,可隱匿起病。
根據其發病病因,可將其分爲Ⅰ型和Ⅱ型。一般認爲Ⅰ型爲免疫複合物病,Ⅱ型爲免疫複合物及自身抗體性疾病,可能與遺傳有關。該病的預後較差,據臨牀資料統計顯示,膜增殖性腎小球腎炎的自然緩解率<5%,平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。膜增殖性腎小球腎炎預後與下列因素有關一:
①年齡:兒童較成人發展慢。
②臨牀表現:病初有腎功能不全,早期有高血壓、肉眼血尿、持續性腎病綜合徵者預後差。
③類型:III型較I型佳,Ⅱ型最差,Ⅱ型腎移植中,1~3年內幾乎全部復發。
④病理中若新月體形成>30%,多在4年內死亡。處於膜增殖炎症和增殖硬化期,腎功能損害均發生早且重。
膜增殖性腎小球腎炎的療效雖然欠佳,但根據其臨牀表現及病理學改變早期採用聯合治療,可一定程度地改善或穩定腎功能,提高生存率。
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