出現陰囊空虛、陰莖短小,應及早預防隱睾帶來的危害
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摘要:該患者自幼便存在陰囊空虛的情況,在與父親洗澡過程中發現存在異常,所以進行就醫。就醫期間採用保守治療無效後,前往我院進行就醫。通過雙側睾丸、附睾及精索靜脈彩超檢查確診爲隱睾。經過手術及藥物治療,患者的情況有所好轉,各項檢查結果無異常,所以准予出院。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】隱睾
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療:睾丸下降固定術,藥物治療:注射用頭孢西丁鈉+琥珀酰明膠注射液+注射用間苯三酚+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液等聯合治療
【治療週期】住院治療13天,出院後一個月複診
【治療效果】整個手術過程順利,雙側睾丸得以固定,術後病情穩定,恢復良好,各項檢查結果均無明顯異常
一、初次面診
今天面診的患者是一位18歲的男性。該患者過年期間跟家人去泡溫泉過程中,其父親發現患者的陰莖短小,睾丸部位存在異常,隨後帶患者就醫。就醫時,患者被診斷爲隱睾,考慮孩子仍處於生長髮育期,並且需要參加高考,所以選擇應用藥物進行保守治療。但經過半年的保守治療,患者的情況仍然未見好轉,所以前來就診。
與患者進行交流時瞭解到,患者從小就存在陰囊空虛的症狀,自己並不覺得是不正常的現象。後來慢慢進入了青春期,和父母在這方面的交流也比較少,加上學業比較忙,就一直沒有放在心上。和同學們交流的時候,也只是覺得這是一種比較特殊的情況,沒有覺得是存在疾病。患者表示,如果不是父親發現了不正常,到現在自己還覺得這不是一種吉疾病。
瞭解了大概情況後,我對患者進行了體格檢查,該患者爲兒童型陰莖,陰囊空虛,陰莖較爲短小,包皮過長,局部無紅腫,無異常分泌物。經過詢問得知,該患者自青春期以來未出現過排精現象。隨即,我對該患者進行了彩超檢查,初步判斷該患者屬於雙側隱睾。在與患者以及家屬進行交流後,家屬表示現在正處於暑假階段,希望及時進行治療,隨後我初步以隱睾收入院進行下一步診治。
二、治療經過
入院後,對患者的人絨毛膜促性腺激素、雄激素等激素分泌情況進行了檢查,結果均無異常,排除無睾症。在體格檢查過程中,也未發現陰莖腹側皮膚與陰囊相連的情況,排除蹼狀陰莖。在對患者進行雙側睾丸、附睾及精索靜脈彩超檢查時,發現陰囊內不存在睾丸組織,睾丸組織位於雙側腹股溝區,確診該患者爲隱睾,所以在入院第四天進行了睾丸下降固定術。
術後,患者存在疼痛的症狀,所以使用注射用間苯三酚進行止痛。使用注射用頭孢西丁鈉預防術後感染,由於患者在手術過程中有出血的情況,爲防止出現休克,所以使用琥珀酰明膠注射液補充血容量;同時在治療過程中鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補充微量元素。
圖一 雙側睾丸、附睾及精索靜脈彩超檢查
三、治療效果
該患者經過系統治療後,患者病情穩定且恢復良好。查房時,患者精神等各方面均良好,經詢問患者不存在其他不適症狀。體格檢查過程中,患者的腹部平軟,雙側輸尿管走行區無壓痛,道口癒合良好,沒有異常滲出出血以及異常分泌物,遂爲患者辦理出院手續,並告知他一個月後進行復查。
出院一個月後,患者前來複查。體格檢查過程中,患者的刀口恢復良好,經過B超檢查,患者的睾丸存在於陰囊內,情況正常。
四、注意事項
患者所進行的睾丸下降固定術創口較大,因此在進行手術後需要注意以下幾點:
1.爲減少對創口的刺激,患者需要絕對臥牀,防止出現出血等問題。在臥牀的同時,可能由於血流不暢造成血栓,因此,家屬在陪牀過程中需要對患者的腿部進行及時的按摩,防止出現上述情況。
2.飲食方面需要注意多吃新鮮的蔬菜水果,防止便祕的問題發生。忌食辛辣、油膩的食物,減少對創口部位的刺激。
3.創口恢復後,可以適當進行運動,並隨時檢測睾丸情況,出現異常後及時就醫。
五、個人感悟
該患者自幼便出現了隱睾的情況,小時候還不太明顯,所以很難發現。青春期是由兒童過渡到成年人的關鍵期,在此期間家長,特別是同性家長可以適當地對孩子進行生理健康方面的引導,防止孩子出現存在疾病卻不自知的情況,從而影響身體健康。患者父親表示以前都是孩子媽媽照顧孩子,自己在這方面確實做得不夠,以後會對孩子多進行關心。
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