自身反應性T細胞疫苗治療多發性硬化
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最近,以色列科學家發表用自身T細胞疫苗治療多發性硬化的論文。他們採用雙盲對比的方法,先將從繼發進展型多發性硬化患者體內募集來的具有抗髓鞘特性的T細胞,通過體外培育、擴增,再用射線輻射降低其活性(類似於脊髓灰質炎和乙肝減毒疫苗),製備成疫苗,最後分次皮下注射回患者。1年後的觀察發現:與“假接收疫苗”(對照組)治療的7例患者相比,接收T細胞疫苗治療的16例患者,擴展的殘疾量表評分降低,行走10米所需時間縮短,複發率顯著降低。表明這種自身反應性T細胞疫苗對多發性硬化具有一定治療效果。作者認爲T細胞疫苗具有可行性和安全性,但是,需要更多的患者參與驗證。
國外上世紀90年代,就已經開始了這項研究工作。治病的理論機制:將自身髓鞘特異性T細胞(破壞髓鞘的細胞)減毒變性,再接種體內。誘導體內的免疫系統針對這種“變性”細胞,發生細胞和體液免疫反應,繼而阻止體內所有類似的自身免疫特性T細胞的生長、擴增和復生,甚至清除,以達到治癒或控制多發性硬化。其他領域的研究包括腫瘤疫苗等,值得期待、嘗試。
間充質幹細胞移植治療多發性硬化
新年伊始,在第一期神經科學雜誌上,美國克利夫蘭診所的醫生綜述分析了有關間充質幹細胞移植治療多發性硬化的研究資料。間充質幹細胞是來源於骨髓(有學者認爲骨髓也屬造血系)和其他組織而非血源性的多能幹細胞,通過體外培養、擴增使其純化,誘導分化成類似於原始的多能幹細胞:具有多種表型和功能。比如免疫調節作用,組織保護作用和促進恢復作用,諸多方面已被動物體內、外的研究所證實。因其具有潛在的對包括多發性硬化等多種疾病的治療作用,引起科學家的極大興趣。間充質幹細胞的其他優勢包括免疫特性(可以同種基因移植),血管內注入後遷移至多種組織等。用間充質幹細胞治療多發性硬化的現有經驗不多,但少數病例報告顯示出可期待的結果。從包括作者在內的幾個研究小組經驗看,自身骨髓間充質幹細胞的治療過程已獲認可,有關安全、有效等問題,需要進一步技術評估。
骨髓間充幹細胞移植治療疾病不是新課題,比如白血病等,在國內外均已有半個多世紀的歷史,開展自身免疫性疾病包括多發性硬化的治療也有數十年。但因其費用較高,效果的持續時間不定,進展不大。理論上我認爲:異體同種同基因(單卵雙生)或相近基因(親屬、他人)幹細胞的移植,應該比患者本身的骨髓造血幹細胞移植好,畢竟患者的體內環境已改變。臍帶、羊膜等間充質幹細胞治療疾病有優勢(免疫原性低、來源方便,費用較低等),在臨牀上(包括我們)已得到證實。因爲不完善,現在受政府政策限制不能開展。
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