80歲老人肺癌做手術嗎
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80歲老人肺癌做手術嗎?肺癌是一種危害極大的惡性腫瘤,早期肺癌可以通過手術來切除腫瘤,是延長患者生命的最佳治療方法。80歲老人肺癌做手術嗎?這樣對於老人的身體好不好呢?
老年人的肺癌能否手術切除,主要由哪些因素決定?年齡的問題該如何考慮?
肺癌能否手術,首先要從外科手術的處理原則說起:
第一,肺癌是不是侷限的。因爲手術主要是解決局部的問題,只有腫瘤侷限在某一個地方,手術纔可以把它切除;如果腫瘤已經轉移到其他地方了,那麼,即便手術把局部腫瘤切除了,意義也不大。當然,有一些是姑息性的切除,目的是爲了讓病人的症狀有所緩解舒服,與根治療性的切除不完全一樣。
第二,即便肺癌是侷限的某一位置的,我們還要看腫瘤有沒有侵犯周邊的重要器官或組織,比如說有沒有侵犯到心臟、大血管等,若已經跟心臟、血管糾纏在一起,腫瘤就難以切除乾淨,因此影響手術效果。
當然,除了上述兩個基本條件以外,還要看患者的肺功能及體質,也就是有沒有其他的基礎疾病(如糖尿病、高血壓、心臟病等等),看他的身體狀況是否耐受手術。所以,能否手術,年齡倒不是一個非常關鍵的問題。事實上,我們也不要光看生理年齡,因爲有些人可能六七十歲,但身體狀態好,看起來就像五六十歲,而有的人可能剛好相反,因此,主要還是評估身體狀態適不適合手術。
肺癌切除後能延長多久生存期?
要看腫瘤的情況,也就是肺癌的分期。肺癌分(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)四期;假如是Ⅰ期的話,術後5年生存率能在80%以上,甚至達90%;Ⅱ期肺癌也有70%多;但到了Ⅲ期,5年的生存率可能還不到50%。當然,這只是一個總體的概率,具體到每個人,誰也說不準,像有些肺癌Ⅰ期的患者,腫瘤大小可能還不到25px,也沒有轉移,但術後的生存期可能也沒超過5年。
對於中晚期的肺癌,是否沒有手術機會,只能做放化療了?
對於肺癌Ⅰ期、Ⅱ期,因腫瘤較小,較易切除,且沒有遠處轉移,一般都主張採用手術治療,愈後效果較好;而Ⅲ期肺癌,也以手術結合放療和化療爲主,到了Ⅳ期肺癌,基本不能開刀,只能採用放療和化療及靶向治療等方法。
現在的放化療有兩種情況,一種是爲爭取手術而行的,另一種是沒有手術機會了,只能進行放化療。前者叫新輔助放化療,目的是通過前期的放化療,把腫瘤縮小一些,達到腫瘤分期的降級,比如說從肺癌的Ⅳ期變成Ⅲ期,或從Ⅲ期變成Ⅱ期,從而爭取到手術的機會。像有些腫瘤比較大,把血管給包住了,手術很難做,那麼,我們先通過放化療,可能經過兩個療程左右,腫瘤變小了,此時就有機會做手術把腫瘤切除。因此,對於中晚期的病人,並非完全沒有手術機會,而是要先做好評估,現在都強調腫瘤的綜合治療,也就是充分合理地安排與利用好放療、化療、手術等一些手段,而不是單純的外科醫生就把病人拉去做手術,內科醫生就直接讓病人做放化療,而是通過綜合判斷,擬定綜合的治療方案。
有時候這個醫生說肺癌還可以手術,另一個醫生不建議手術,該怎麼辦?
患者可以多諮詢幾位專家,尤其是在這一領域比較知名的專家。不過,也有一個問題,往往越權威的專家,給出的選擇或建議也會越多,這不一定是好事,因爲選擇多了,患者也可能花多眼亂。其實,醫生看能否手術,有時候就像欣賞一盆花,不同的人會從不同角度來欣賞,專注點也不一樣;每個人醫生看問題的角度都不一樣,關注的點也不一樣。所以,現在我們都會跟患者溝通,問問他希望治療達到什麼效果,然後醫生再詳細給患者分析腫瘤切與不切的利弊,患者可以綜合多方的意見,再跟主診醫生溝通商量。
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