胰腺炎如何徹底治療
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我們生活中有很多的因素,會導致胰腺炎的發生,這種疾病發生之後,會導致胰酶被激活引起胰腺組織自身水腫,消化,出血甚至壞死的炎症反應,所以今天我們一起來看一下胰腺炎如何徹底治療,希望可以幫助到大家。
1、 非手術療法:
大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術前準備,非手術療法包括:防治休克,改善微循環、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防併發症的發生等。 1防治休克改善微循環:通過CVP和尿量的監測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。爲改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。
2、抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍cimetidine、雷尼替丁ranitidine、法莫替丁farmatidine等。抑肽酶Trasylol:目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內滴注,1周爲1療程。
3、解痙止痛:傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。
4、營養支持:①輕度胰腺炎,又無併發症者,不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養支持在血動力學和心肺穩定性允許的情況下;③初期營養支 持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的症狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常後,再行口服 飲食,但含脂肪要少。
5、抗生素的應用:急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎,作爲預防繼發感染,應合理的使 用一定量的抗生素。
6、腹膜腔灌洗:局麻下在臍下 腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而後將硅膠管周圍封閉。灌洗液爲等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青黴素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收,減少了心、肺的併發症,起到了良好的作用。
7、加強監護:急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的爲ARDS,而腎衰和其他的併發症如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS爲低。
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