不宜手術的顱內病變
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患者，男， 8歲，輕微頭痛。
CT(平掃)：四疊體區、枕大池低密度病竈。
MRI(平掃)：四疊體區、枕大池短T1、長T2信號病竈。
頭顱普通照片：頂部限局性隆起，局部脫髮。
診斷：顱內多發脂肪瘤(四疊體區、枕大池、頂部頭皮)。
個人觀點：本例顱內脂肪瘤不適宜手術。
分析：脂肪瘤爲良性先天性病變，增長速度極其緩慢，在成年後增長几近停滯。在顱內，多發生在中線區域，如胼胝體、縱裂、四疊體區等。無佔位效應。CT呈低密度，MRI爲短T1、長T2信號。影像顯示瘤體邊界清楚。組織學上，瘤體與周邊組織粘連緊密，邊界不清。病理生理學上，本病變對周圍無明顯擠壓效應。生物學上，本病變發展極緩。經驗表明，術中難以分離瘤體和正常腦組織，且本瘤內部不乏血供。患者多無特殊症狀。體表的脂肪瘤，如頭皮脂肪瘤，個別可引起局部疼痛或其他不適，可考慮切除。
顱內中線區脂肪瘤，不建議手術。
一是因爲，顱內脂肪瘤患者多無明顯症狀;二是因爲，腫瘤發展極其緩慢，成年期幾成停滯狀態;三是因爲，顱內瘤體難以分離切除，手術操作萬一造成正常神經結構損害，實不值得。凡此，顱內脂肪瘤患者接受手術切除治療，三思而深慮。
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