膜型腎炎病因有哪些
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膜性腎病又稱膜性腎小球腎炎,病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下瀰漫的免疫複合物沉積伴基底膜瀰漫增厚,臨牀以腎病綜合徵(NS)或無症狀性蛋白尿爲主要表現,那麼膜型腎炎病因有哪些,我們看一下下面的說法。
一、發病原因
膜增生性腎炎按其臨牀和實驗室特點分爲原發性和繼發性腎小球病。
原發性膜增生性腎炎病因不明,一般認爲Ⅰ型爲免疫複合物病;Ⅱ型爲免疫複合物及自身抗體性疾病,可能與遺傳有關。
繼發性膜增生性腎炎中混合性冷球蛋白血癥有3種亞型。Ⅰ型冷球蛋白血癥是單株峯球蛋白,通常爲骨髓瘤蛋白。Ⅱ型通常爲單株峯IgM球蛋白結合IgG,又稱抗IgG類風因子,而Ⅲ型則是多株峯免疫球蛋白。
另外,Ⅱ型MPGN腎移植中常復發,可能因病人血清中存在能引起異常糖蛋白形成的物質沉積於基底膜而導致腎炎。
本病可能與遺傳有關,Ⅱ型MPGN患者常出現HLA-B7。大多Ⅰ型MPGN病人具有特殊B細胞同種抗原。
二、發病機制
MPGN的發病機制尚不清楚,目前認爲與免疫學機制有關。百分之五十至六十的MPGN患者血中出現補體C3、C1q及C4降低,提示旁路途徑及經典途徑均被激活而導致血中補體的降低。並伴有免疫複合物的輕度增多及冷球蛋白血癥,腎小球內有免疫球蛋白及補體的沉積。但補體的異常與疾病的關係、免疫複合物的作用還有待進一步探討。
根據各種免疫複合物沉積在腎小球基底膜內和系膜區的形式及沉積的程度不同將MPGN分爲3種類型。
1.Ⅰ型 以內皮下及系膜區的複合物沉積爲主。
2.Ⅱ型 被稱爲自身免疫性疾病,在電鏡下可觀察到沿着基底膜的層黏蛋白層呈均勻一致的帶狀沉積,此型又稱爲緻密物沉積病(DDD),還常伴有上皮下類似駝峯樣沉積物沉積。
3.Ⅲ型 內皮下、系膜區及上皮下都有沉積物沉積。Ⅲ型和Ⅰ型的區別在於上皮下是否有沉積。
根據上面的內容知道了膜型腎炎病因,也就是從最新的細胞學所說的---腎小球髒層上皮細胞病,原發性膜性腎病與免疫遺傳學標證明顯相關;
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