糖尿病下肢潰瘍用什麼藥
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糖尿病患者發生下肢潰瘍,應及時通過藥物治療,以免病情進一步發展。不同患者的情況不同,臨牀上所使用的藥物也是不同的,常用的藥物包括雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等,可在醫生的指導下選擇使用。
糖尿病下肢潰瘍即糖尿病足,它是糖尿病患者身上發生的一種較爲嚴重的併發症。由於秋冬季節,患者血糖波動較大,因此糖尿病足也容易在秋冬季節出現。糖尿病足通過單純的飲食治療是不起作用的,必須用藥物治療。那糖尿病下肢潰瘍用什麼藥呢?
一、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者
初始治療可以選擇的藥物包括雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物,這些藥物可增強機體對胰島素的敏感性,有降低血糖的效果。如果血糖控制不佳,也可以聯合用藥:二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素、二甲雙胍或阿卡波糖格列美脲、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類。高度肥胖者可應用二甲雙胍阿卡波糖,或再加用磺酰脲類、噻唑烷二酮類或甘精胰島素。
二、非肥胖者
對於非肥胖的糖尿病患者,初始治療可應用雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類等藥物幫助控制血糖,也可以將1-2種藥物聯合使用,如二甲雙胍或阿卡波糖格列奈類、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類等。在初始階段聯合用藥血糖控制不佳的,應首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。
三、水腫
糖尿病下肢潰瘍的患者如果出現了足部水腫,可以選擇利尿劑或ACEI治療,以緩解水腫的症狀。
四、合併感染
許多糖尿病下肢潰瘍的患者會合併發生足部感染,應儘量在局部提取分泌物進行細菌培養,對於全身抵抗力較差的患者,可以給予廣譜抗生素控制進一步感染,之後還應根據藥物敏感試驗的結果,選擇相應的抗生素進行治療。
五、下肢動脈硬化及血栓
對於出現下肢動脈硬化及血栓的糖尿病患者,可以適當使用抗凝劑和溶栓劑治療。
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