不起眼的“黑痣”，可能是皮膚癌

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：23歲的患者周小姐因爲皮膚上的“黑痣”出現瘙癢、出血等表現來醫院就診，行CT和病理學檢查，檢查結果顯示黑色素瘤，爲皮膚癌的一種。皮膚癌即皮膚的惡性腫瘤，往往會因爲紫外線照射、化學致癌物質、慢性炎症等導致患病率提高，惡性程度高，但及早發現，經過有效的治療，一般預後較好。該患者經手術及藥物治療，效果較好。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】皮膚癌

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】手術採用原發竈擴大切除和周圍淋巴結清掃，切除癌竈，術後配合達卡巴嗪防止腫瘤轉移和復發

【治療週期】入院手術治療1周，化療3個週期，隨訪半年

【治療效果】癌竈切除，瘙癢、疼痛、出血等症狀消失，患者十分滿意

一、初次面診

在一個晴朗天氣的日子裏，周小姐第一次走進了我的診室。經過交談得知，周小姐今年23歲，本該是朝氣蓬勃的年紀，但是周小姐此刻卻唉聲嘆氣，愁容滿面，原因是自己右邊肚子上的一顆黑痣。她邊說邊撩起衣服，讓我查看。周小姐說，這顆黑痣自己小時候就存在了，一直沒什麼感覺，但是最近一個星期，她發現這顆痣逐漸變得異常，有時候癢，有時候疼，在前兩天的早上竟然發現這顆痣還出血了，於是趕緊來醫院就診。我初步觀察了這顆痣，發現它在腹壁側後方，表面隆起，顏色偏棕黑，形狀不規則，爲一個拳頭大小，觸摸時手感粗糙。根據分析我爲周小姐進行了病竈活檢，檢查結果顯示鏡下發現腫瘤細胞，診斷爲黑色素瘤，遂入院。

二、治療經過

診斷完畢後，我建議周小姐完善進一步的檢查，明確腫瘤的侵襲範圍，以方便後續的治療，周小姐同意了。於是進一步進行腹部的CT檢測，監測結果顯示腹壁右側和後部皮膚區域多處強化病變，皮膚明顯增厚，但沒有腹部肌肉浸潤的證據。根據檢查結果，我們商討後決定採用手術切除癌竈配合術後化療的綜合治療方案。術前完善一系列相關基礎檢查沒有發現手術禁忌，手中採用原發竈擴大切除和周圍淋巴結清掃術方法切除癌竈，術後運用化療藥物達卡巴嗪防止腫瘤轉移和復發。需要注意的是，使用化療藥物時要排除禁忌症和預防不良反應。因此，我仔細進行了評估，並提示周小姐出現噁心、嘔吐等胃腸道反應時不要過於緊張，另外要定期進行血常規等檢查。

（腹壁右側和後部皮膚區域多處強化病變，皮膚明顯增厚。沒有腹部肌肉浸潤的證據。）

三、治療效果

經過採用原發竈擴大切除和周圍淋巴結清掃的手術治療後，周小姐皮膚上的癌竈被切除，周圍淋巴結被清掃，術後沒有不良反應和異常表現，遂入院手術治療一週後出院。出院後繼續採用化療藥物達卡巴嗪化療三個週期，三個週期後周小姐手術創口已經結疤癒合，以前疼痛、瘙癢、出血症狀消失，腫瘤沒有轉移和復發的表現。複查CT，結果無任何異常。隨訪半年，周小姐現在精神狀態良好，已經恢復正常生活水平，十分開心。

四、注意事項

1.病情監測：患者要注意平日監測病情變化，注意創口是否有異常滲血、滲液，是否出現異常疼痛、瘙癢、紅腫等，一旦發現要及時向醫生反饋。

2.飲食注意：黑色瘤的患者避免吃鹽醃以及煙燻的食物，特別是烤糊烤焦的了的食物。平日要忌辛辣、刺激、油膩類，避免刺激皮膚症狀，多吃高蛋白類食物，多吃水果和蔬菜，有利於組織修復。

3.生活作息：患者在治療期間要避免過度勞累，早睡早起，飲食規律，忌菸忌酒，適當運動。

4.創口護理：平日裏避免創口接觸到灰塵、水漬等，避免接觸殺蟲劑、除草劑等有害化學物質，不要長時間在強烈陽光下暴曬。

五、個人感悟

皮膚癌是一種皮膚異常增生的疾病，相較於其他皮膚病而言，屬於惡性病變，而黑色素瘤就是皮膚癌的一種類型。黑色素瘤表現爲色素性皮損在長時間中發生的明顯改變，發生率低，但是惡性程度高，一般容易與良性黑痣混淆，醫生需要注意區別。一般患者在診斷和治療時存在恐懼心理，但是積極治療，保持良好的心態格外重要。就如同本文患者周女士在發現本病後，及早治療，配合醫生，最後達到一個不錯的效果，現已經恢復正常生活水平。