細菌性睾丸炎的診斷依據
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細菌性睾丸炎是一種非特異性的感染,致病菌多爲金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等,直接感染可由前列腺和精囊腺感染,細菌沿輸精管進入附睾、睾丸;感染亦可從體內病竈經血流至睾丸;或下尿路及外生殖器的感染病菌可經精囊淋巴管進入深、淺淋巴管引起感染。其診斷依據如下:
症狀與體徵
1.急性細菌性睾丸炎:發病急、多高熱、寒顫、患側陰囊疼痛、皮膚緊脹、紅腫、脹大、尿急、尿頻、壓痛明顯,可併發鞘膜積液;患側睾丸腫脹疼痛,疼痛向腹股溝部放射;陰囊皮膚紅腫,睾丸質地硬,觸痛明顯,伴有附睾炎時二者邊界不清,附睾變硬,輸精管增粗;全身痠痛不適,可伴噁心嘔吐;膿腫形成時全身症狀加重。
2.慢性細菌性睾丸炎:起病慢,一般無全身症狀,睾丸逐漸增大,質硬,表面平滑,有輕度壓痛,有睾丸墜脹感並形成硬結;陰囊不紅不熱,常經數月以致1~2年後,才形成膿腫,潰後流出稀膿,有時可形成瘻管,纏綿難愈。
化驗檢查
急性期血白細胞增加;合併附睾炎、前列腺炎可出現血精;部分患者可有尿道分泌物,可作塗片和細菌學檢查;尿常規可出現白細胞或膿細胞。
鍀-99m核素睾丸掃描,血流明顯增加;B超檢查有診斷價值,有助於鑑別睾丸腫瘤和睾丸扭轉。
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