腹股溝滑動性疝怎麼治療
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腹股溝股滑動性疝是最常見的一種疝氣,這種疝氣只能通過手術來治療。在臨牀上主要採用三種手術方法:第一種是張力修補術,是最經典的一種修補手術。第二種是無張力修補術,這是一種利用生物合成材料修復腹股溝管後壁的新術式。第三種是腹腔鏡修補術,它是一種微創療法。
腹股溝位於大腿、下腹部交界三角區,腹股溝疝俗稱“疝氣”,由於腹股溝部位缺失,使得腹腔臟器外突於體表形成疝。一旦疝形成了,不僅僅影響人體的生物功能,導致身體結構的問題,還會引起許多別的問題,特別是男性,還會影響生育。腹股溝股滑動性疝怎麼治療?
一、張力修補術
張力修補術主要分爲高張力修補術,如Bassini術、Mcvay術、Halsted術及Furguson術等,以及低張力修補術,如Shouldice術。若治療斜疝時,腹橫筋膜未損傷,且腹股溝管後壁完整,可以將腹內下緣斜肌、聯合肌從精索前方縫合至腹股溝韌帶,這是Furguson術。高張力修補術的療效確切,但仍存在不足之處。疝修補術的復發機率大,約爲20%,併發症多,佔7%~12%。
二、無張力修補術
無張力修補術興起於20世紀,這是一種利用生物合成材料修復腹股溝管後壁的新術式,目前包括平片式、疝環充填式、巨大補片3種術式。但是,巨大補片手術需廣泛解剖,導致術中出血量大,創傷大,僅用於修補復發疝、複雜疝。在內環口中填充圓錐形生物材料,錐形結構能使腹內壓分散,防止局部形成高壓,再使用人工網片修復腹股溝管後壁,該手術更符合人體解剖。
另外,人工生物材料具有抗感染作用,即便術後感染,補片亦無需取出,經對症處理即可癒合。補片材質柔韌、堅固,能激活成纖維母細胞反應,增加腹橫筋膜力度,以防復發。無張力修補術的優點包括手術適應範圍廣。但該手術只適合內口小於5cm腹股溝疝。
三、腹腔鏡修補術
腹腔鏡疝修補術是微創術式,基於無張力修補術發展而來,可以同時檢查並修補腹股溝雙側斜疝、股疝是該術式最大的優勢。單側疝患者合併對側亞疝的機率約爲25%~50%,腹腔鏡能及早檢出,並在手術中一次性治癒;針對復發疝,腹腔鏡術能避免傷及精索、神經,尤其適合雙側疝、復發疝治療。
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