尿路結石的飲食預防
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含鈣尿路結石的預防(尤其是防止復發)
0) 增加液體的攝入:見此前博文腎結石患者防復發怎樣飲水
1)飲食鈣的含量:
正常範圍(800毫克/天)或者適當程度的高鈣飲食對於預防尿路含鈣結石的復發具有臨牀治療的價值。但是,飲食含鈣以外的補鈣(即各種鈣片)對於結石的預防可能不利,因爲不加控制的高鈣飲食會增加尿液的過飽和水平。推薦多食用乳製品(牛奶、乾酪、酸乳酪等)、豆腐和小魚等食品。成人每天鈣的攝入量應爲800~1000毫克。推薦吸收性高鈣尿症患者攝入低鈣飲食,不推薦其他患者攝入限鈣飲食。
通過藥物補鈣來預防含鈣結石的復發僅適用於腸源性高草酸尿症,口服200~400mg枸櫞酸鈣在抑制尿液草酸排泄的同時,可以增加尿液枸櫞酸的排泄。
2)限制飲食中草酸的攝入:
雖然僅有10%~15%的尿液草酸來源於飲食,但是,大量攝入富含草酸的食物後,尿液中的草酸排泄量會明顯地增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應該避免攝入諸如甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的,草酸鈣結石患者更應該注意忌食菠菜。
低鈣飲食會促進腸道對草酸鹽的吸收,增加尿液草酸鹽的排泄。
補鈣對於減少腸道草酸鹽的吸收是有利的,然而,僅適用於腸源性高草酸尿症患者。
3)限制鈉鹽的攝入:
高鈉飲食會增加尿鈣的排泄,每天鈉的攝入量應少於2克。
4)限制蛋白質的過量攝入:
低碳水化合物和高動物蛋白飲食與含鈣結石的形成有關。高蛋白質飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時,使尿的枸櫞酸排泄減少,並降低尿的pH值,是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素之一。
推薦攝入營養平衡的飲食,保持早、中、晚3餐營養的均衡性非常重要。避免過量攝入動物蛋白質,每天的動物蛋白質的攝入量應該限制在150g以內。其中,複發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80g。、
5)減輕體重:
研究表明,超重是尿路結石形成的至關重要的因素之一。
6)增加水果和蔬菜的攝入:
飲食中水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險因子,但並不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此,增加水果和蔬菜的攝入可以預防低枸櫞酸尿症患者的結石復發。
7)增加粗糧及纖維素飲食:米麩可以減少尿鈣的排泄,降低尿路結石的複發率,但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。
8)減少維生素C的攝入:維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。服用維生素C後尿草酸的排泄會顯著增加,形成草酸鈣結晶的危險程度也相應增加。儘管目前還沒有資料表明大劑量的維生素C攝入與草酸鈣結石的復發有關,但是,建議複發性草酸鈣結石患者避免攝入大劑量的維生素C。推薦他們每天維生素C的攝入不要超過1.0克。
9)限制高嘌呤飲食:伴高尿酸尿症的草酸鈣結石患者應避免高嘌呤飲食,推薦每天食物中嘌呤的攝入量少於500毫克。富含嘌呤的食物有:動物的內臟(肝臟及腎臟),家禽皮,帶皮的鯡魚,沙丁魚,鳳尾魚等。
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