陰囊皮膚癌一則
本文已影響1.81W人
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孟先生,73歲,化工廠退休工人,因“發現雙側陰囊腫物4年,加重伴陰囊皮損1年”入院。
病史
現病史:患者於4年前發現雙側陰囊內一雞蛋大小腫物,與體位及腹壓變化無關,當時無疼痛等不適。近1年腫物增大明顯,直徑約10cm,伴墜脹痛,並於右側陰囊根部出現直徑約10cm的皮損。曾以中草藥敷治療無效。
體格檢查
腹股溝等全身淺表淋巴結未及腫大。雙側陰囊增大,左側直徑約15cm、右側約18cm。質硬,透光試驗(+)。睾丸、附睾、精索均未能觸及。右側陰囊根部皮膚潰瘍的直徑約10cm,滲出明顯,局部可見膿性分泌物。
輔助檢查
血、尿、糞常規及肝、腎功能均正常;B超顯示陰囊內大量液性暗區,最深爲60mm。
診斷及治療
考慮患者年齡較大,鞘膜積液巨大且時間長,遂經積極術前準備後行雙側睾丸切除術+皮膚潰瘍切除術術中操作順利,將雙飼睾丸鞘膜連同睾丸、附睾與部分精索一併完整切除,切下組織重量爲7kg,積液色黃,稍渾濁,睾丸、附睾正常;將皮膚潰瘍及其周圍的正常皮膚、皮下脂肪切除。切下標本送病理,病理結果示:雙側睾丸鞘膜積液,陰囊皮膚鱗狀細胞癌,陰囊內組織及切口邊緣組織未見癌細胞。
患者術後傷口癒合良好,恢復出院,隨訪1年未復發。
睾丸鞘膜積液爲睾丸鞘膜髒層及壁層滲出、吸收失衡所致,可由外傷、腫瘤、感染及寄生蟲病等引起,該患者可能爲慢性炎症所致。此病並非少見,但如此巨大、雙側者少見。
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