肝癌化療藥類有哪些
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化療是肝癌最常見的治療方法,想進行肝癌的化療,就要知道如何選擇化療的藥物。不同的藥物起到的效果不一樣,這要根據患者的病情來選擇治療用藥。大家對肝癌化療都還不太瞭解,所以在肝癌化療用藥上經常會問一些問題,比如說常見的肝癌化療藥物有哪些。
臨牀上,常見的肝癌化療藥物有以下幾種:
(一)順氯氨鈾(DDP)及其衍生物
DDP的作用機制類似於燒化劑,引起DNA的交叉聯結、干擾細胞的正常分裂而起作用。DDP的抗瘤譜廣,抗癌作用強,對多種腫瘤有較好的療效。DDP治療肝癌也有一定的效果,是常用的肝癌化療藥物之一。有學者曾比較DDP的栓塞化療與MMC(絲裂黴素)的栓塞化療效果,發現DDP的效果明顯優於MMC。此外,DDP對5-FU(氟尿嘧啶)有生化調節作用,兩者合用有協同效應,近年有學者採用DDP結合5-FU肝動脈內持續灌注的方法治療複發性肝癌、伴門脈癌栓肝癌、經栓塞治療無效的肝癌等,取得了較爲可觀的效果。
DDP的毒副反應主要表現爲消化道反應與腎毒性,可引起腎臟遠曲小管變性壞死,近曲小管透明變性,甚至發生不可逆的腎功能衰竭。全身靜脈應用一次性劑量超過60mg時應充分水化,以減少其對腎臟的損傷,局部應用則可減少毒副反應。爲減少DDP的毒性,近年來合成了不少鉛類絡合物,主要有第二代的卡鉑(CBP)與第三代的草酸鉑(L-OHP)。CBP對多種腫瘤有效,腎毒性較DDP明顯減輕,但骨髓抑制較明顯。L-OHP的腎毒性更低,但有一定的神經毒性。L-OHP在胃腸道腫瘤的治療中取得了較好的療效,但在肝癌的治療中是否優於DDP尚待觀察。
(二) 阿黴素 (ADM) 及其衍生物
ADM曾被認爲是最有效的肝癌化療藥物,治療肝癌的緩解率較其他化療藥物稍優,也是目前臨牀應用較多的肝癌化療藥物之一。ADM的心臟毒性在化療藥物中最爲嚴重,可引起早搏、5T-T改變、遲發性心肌損害,甚至導致不可逆性心力衰竭。ADM的終身累積劑量宜控制在500-550mg/m2以內,一般不致發生嚴重的心臟損害。對於70歲以上、原有心臟疾患、曾用過大劑量CTX、曾行縱隔放療者,ADM的總量應<450mg/m2。
ADM的衍生物常用於肝癌的有MIT、E-ADM、吡喃阿黴素(THP)等。MIT的心臟毒性較ADM爲輕,有報道採用MIT肝動脈內灌注可降低高復發傾向肝癌的術後複發率。E-ADM的心臟毒性僅爲ADM的50%,骨髓毒性爲ADM的70%。有報道在栓塞化療中應用E-ADM的效果與ADM相近,也有報道E-ADM的效果優於ADM。E-ADM的累積劑量不應超過700 - 800mg/ m2。THP的心臟毒性較ADM輕,近年有不少應用THP栓塞化療治療肝癌的報道,但效果是否優於ADM、EADM尚待觀察。
(三)絲裂黴素(MMC)及其他
MMC曾被廣泛應用於各種消化道腫瘤,尤在日本備受推崇。近年發現MMC治療胃腸道腫瘤的效果欠佳,且可能引起嚴重的毒副反應(如延遲性骨髓抑制、腎臟損害、微血管病性溶血性貧血), MMC在胃腸道腫瘤的化療中己較少採用,但仍常用於肝癌介入化療、栓塞化療。
口服藥物也是傳統的化學治療給藥方法,由於肝癌的血供來自肝動脈與門靜脈兩路,在增生活躍的癌腫周邊部分,更主要是接受門靜脈的血供。口服吸收雖不完全,但口服給藥能在門靜脈造成較高的血藥濃度,因此,口服藥物治療肝癌尚有獨到之處。此外,口服給藥還有使用方便的優點。
常用治療肝癌的藥物:
①氟尿嘧啶的兩種供口服的衍生物一替加氟(呋氟尿嘧啶,FT-207)和雙喃氟啶(FDl),以FT-207在我國應用較爲廣泛。據報道,這兩種藥物治療肝癌有一定的效果。
②口服藥物還有PFF與UFT,PFT爲苯巴比妥與替加氟的合劑,UFT爲尿嘧啶與替加氟的合劑,均爲日本生產。我國已有尿嘧啶與替加氟的合劑複方替加氟(優福定),此藥對肝癌的療效正在進一步驗證。
以上對常見的肝癌化療藥物進行了介紹,現在大家對肝癌的化療有了更深入的瞭解了。不過對於肝癌的化療,大家也要特別注意,肝癌的化療會給患者帶來副作用,而且不同患者副作用都不一樣。爲了使肝癌化療效果更好,大家一定要做好肝癌化療和日常護理。
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