中西醫結合治療癲癇
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癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合徵。以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作爲特徵。癲癇是神經系統常見疾病之一,患病率僅次於腦卒中。癲癇的發病率與年齡有關。一般認爲1歲以內患病率最高,其次爲1~10歲以後逐漸降低。我國男女之比爲1.15∶1~1.7∶1,種族患病率無明顯差異。
一、西醫治療方法
藥物治療
1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
②複雜部分性發作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續狀態:首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用爲宜。
3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。
6.對於明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病。
7.對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。
8.全身強直陣攣發作持續狀態的治療
(1)積極有效的控制抽搐:①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。②異戊巴比妥鈉:成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。
(2)處理併發症:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。
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二、中藥治療方法
驗方
驗方一
組成:天麻30克 川貝母15克 膽南星15克 姜半夏30克 橘紅15克 茯苓30克 菖蒲15克 全蠍18克 殭蠶18克 蜈蚣5條 白礬18克 皂莢18克 天竺黃30克 硃砂12克(另研)。
制用法:上藥共爲極細末,以薑汁30克,竹瀝30克,加水稀釋後,泛丸爲綠豆大,裝瓶備用。成人每日服3次,每次6克,小兒酌減。
主治:癲癇大發作。 加減 如素體虛弱或久病不愈,正氣虧損者,加人蔘(人蔘食品)15克;病情頑固者,加雄黃12克,另研細入前藥,以助藥力。
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