直腸炎的症狀及診斷是什麼
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直腸炎一般可分爲急性直腸炎、結核性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎四種,其症狀和診斷可從這四個方面說明。具體分析如下:
一、急性直腸炎
急性腸炎是指腸道黏膜受到各種因素的激惹作用下,導致腸腺分泌增加,出現腹瀉、腹痛等臨牀表現的疾病。常因飲食不當、腸道感染、全身性感染、藥物所致。
1、症狀:起病急驟,全身症狀有發熱、食慾不振。局部症狀有肛門內脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有黏液及血絲、裏急後重、排尿不暢、尿頻。
2、診斷:肛門腫脹發熱,肛門部皮膚潮溼發紅,指診觸之直腸有劇烈疼痛,括約肌痙攣肛門口緊張。直腸鏡檢查可見黏膜充血、水腫、出血、糜爛,表面有黃色膿苔或點狀潰瘍;大便培養或活體組織檢查找出致病菌,能確定病因診斷。急性直腸炎鏡檢的特點是:直腸黏膜深紅色、腫脹,呈縱形皺褶,皺褶間有分泌物。
二、結核性直腸炎
結核性直腸炎多由肺部結核病竈繼發感染所致。多來自結核回盲部病變,向下傳播至結腸及直腸,初起病變在黏膜下層淋巴組織內生成結節,多數結節融合,使黏膜表面隆起,結節破裂形成潰瘍。潰瘍呈圓形或橢圓形,邊緣不整齊,呈潛行性,腸壁變厚,有時向潰瘍深部發展,形成膿腫和瘻管。如潰瘍治癒,結節組織收縮,可使直腸狹窄。
1、症狀:患者感覺直腸部不適,有時便祕、腹瀉交替,隨病情進展,症狀多以腹瀉爲主,糞便呈稀水樣,混有膿血、味臭、裏急後重、下腹痛、腹脹、食慾不振、消瘦。
2、診斷:患者有肺結核或曾有肺結核,可能有腹瀉、噁心症狀。指診可觸及潰瘍面硬,周邊隆起,鏡下可見潛行性邊緣不整齊的潰瘍,潰瘍表面有分泌物。從分泌物可檢查出結核分枝桿菌。
三、慢性直腸炎
急性直腸炎長期不愈,則變爲慢性直腸炎。直腸黏膜及其下層肥厚者,爲慢性肥大性直腸炎;如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者,稱爲慢性萎縮性直腸炎。
1、症狀:便祕與腹瀉交替,便中含有黏液及血絲,大便時肛門口灼痛。因分泌物刺激,肛門周圍表皮脫落,有時呈裂口發癢,下腹部脹滿不適,食慾不振,體重減輕,全身不適。
2、診斷:指診可觸到直腸黏膜彈性減弱,粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見黏膜水腫、肥厚,色黃白,被覆黏液,擦去黏液,可見黏膜表面不光滑,個別部位有糜爛。細菌培養和活體組織檢查,可確定病因診斷。
慢性直腸炎鏡檢的特點是:黏膜腫脹、肥厚,表面呈粗糙顆粒,有少量黏液,萎縮性直腸炎鏡下可見:黏膜乾燥、色灰白,黏膜下可見血管網。
四、放射性直腸炎
婦女宮頸癌、外陰與陰道癌以及肛管直腸癌,應用放射性鐳、鈷、銫等進行照射治療,這些放射性元素對癌有抑製作用,對正常組織也有損害,損害直腸黏膜時,可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎,是臨牀上較多見的。
1、症狀:直腸流血,爲鮮紅或暗紅色,多在排便時流出,一般是少量出血,偶爾大量出血。破潰後有壞死組織脫落排出,有臭味。肛門直腸部痠痛或灼痛,因括約肌受刺激而出現排便裏急後重的情況。
2、診斷:有鐳照射治療史,大便帶膿血、黏液和脫落的壞死組織。直腸鏡下可見腸壁充血、腫脹呈赤褐色,或已浸潤、變硬、壞死、潰瘍、穿孔,最後形成狹窄。病理檢查可見細胞急速分裂,纖維組織肥大,血管、淋巴管擴張,管壁變性,應與惡性腫瘤鑑別。
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